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ISSN 1561-3046 (Digital)

2015, Número 1

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Rev Cub Med Mil 2015; 44 (1)


Hemoglobina glucosilada para el diagnóstico de diabetes mellitus en exámenes médicos preventivos

González TR, Aldama LIY, Fernández ML, Ponce BI, Rivero HMC, Jorin CN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 50-62
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RESUMEN

Introducción: la diabetes mellitus comprende un grupo de enfermedades metabólicas heterogéneas caracterizadas por hiperglucemia. Tradicionalmente su diagnóstico se ha realizado a través de la determinación de glucemia en diferentes circunstancias: ayunas, al azar o durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa; otro instrumento para el diagnóstico de esta enfermedad es la hemoglobina glucosilada (HbA1c).
Objetivo: evaluar el uso de la HbA1c en el diagnóstico precoz de la diabetes mellitus en relación con la glucemia en ayunas.
Métodos: estudio transversal en 200 pacientes no diabéticos divididos en dos grupos: hiperglucémico (glucemia en ayunas › 5,6 mmol/L; n= 99) y normoglucémico (glucemia en ayunas ‹ 5,6 mmol/L; n= 100). Se clasificaron después de un programa de estudio en no diabéticos (n= 101), prediabéticos (n= 80) y diabéticos (n= 19). Se determinó el coeficiente de correlación de Pearson de HbA1c y glucemia en ayunas. Se compararon las varianzas para cada grupo de HbA1c por ANOVA de un factor. Se utilizó curva operativa del receptor para la convergencia de los valores de HbA1c según diagnóstico. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de HbA1c y glucemia en ayunas para el diagnóstico del estado glucémico.
Resultados: se encontró correlación entre los valores de HbA1c y glucemia en ayunas (r= 0,753; p= 0,000). La varianza entre cada grupo fue de 0,752 por ANOVA de un factor (p= 0,000). El área bajo la curva para el diagnóstico de diabetes mellitus fue 0,915 (p= 0,000). La HbA1c para el diagnóstico de la diabetes tuvo sensibilidad (42,1 %), especificidad (7,8 %), valor predictivo positivo (66,7 %) y valor predictivo negativo (94,1 %).
Conclusión: los individuos clasificados como diabéticos con una HbA1c ≥ 6,5 % son diferentes de aquellos clasificados como tal por la prueba de tolerancia oral a la glucosa. La HbA1c con valor de corte ≥ 6,5 % es una herramienta útil para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus; sin embargo, no es adecuada para estudios de pesquisa.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care [Internet]. 2013 Jan [cited 2014 Abr 9];36(1):[About 7p.]. Available from: http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S67.long

  2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 6th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2013. [cited 2014 Abr 9]. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas

  3. Tuomilehto, Stratton I, Adler A, Neil H, Matthews D, Holman R, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. Br Med J (International Edition) [Internet]. 2000 Aug 12 [cited 2014 Jun 6];321(7258):405. Available from: http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail?sid=74e04807-ee9d-4ad3-9252- 0ea73dfe89b3%40sessionmgr113&vid=1&hid=123&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT 1laG9zdC1saXZl#db=aph&AN=3425329

  4. Adler A, Stevens R, Manley S, Bilous R, Cull C, on behalf of the UKPDS G, et al. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: The United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64). Kidney International [Internet] 2003 Jan [cited 2014 Jun 6];63(1):225-32. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=f8392a1a-efe7-412bb4a4- 98ca67beff38%40sessionmgr4002&vid=1&hid=4209

  5. Concepción O, Buergo Zuaznábar M, Jiménez M. Diabetes mellitus y riesgo de ictus. Rev Cubana Neurol Neurocirug [Internet]. 2012 Mar [citado 6 jun 2014];2(1):56-60. Disponible en: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=44d408a2-85d8-4af9- 879a-7be1793e706e%40sessionmgr114&vid=1&hid=123

  6. International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care [Internet]. 2009 Jul [cited 2014 Sep 26];32(7):1327-34. Available from: http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=fbbd26f5-7cfd-4e09-ae36- 05e5c9071d07%40sessionmgr198&vid=0&hid=128&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT 1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=19502545

  7. World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus Abbreviated Report of a WHO Consultation WHO/NMH/CHP/CPM/11. Geneva: World Health Organization; 2011.

  8. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2012. Diabetes Care [Internet]. 2012 Jan [cited 2014 Sep 26];35(Suppl 1S11-S63). Available from: http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=7e699ad1- eed5-4597-aceb- 92650c1fca23%40sessionmgr110&vid=0&hid=128&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT 1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=22187469

  9. Ministerio de Salud Pública. Cuba. Anuario Estadístico de Salud 2012. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud y el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas; c1995-2013. [aprox. 190 p.]. [citado 6 jun 2014]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2013/04/anuario_2012.pdf

  10. Bustillo Solano EE, Bustillo Madrigal EE, Pérez Francisco Y, Pérez Sosa R, Brito García Á, González Iglesia Ál, et al. Prevalencia de la diabetes mellitus y de la glucemia alterada en ayunas en un área de la ciudad de Sancti Spíritus. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2013 ago [citado 2014 Jun 06];24(2):107-24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 29532013000200002&lng=es

  11. Farhan S, Jarai R, Tentzeris I, Kautzky-Willer A, Samaha E, Huber K, et al. Comparison of HbA1c and oral glucose tolerance test for diagnosis of diabetes in patients with coronary artery disease. Clinical Research In Cardiology: Official J German Cardiac Society [Internet]. 2012 Aug [cited 2014 Oct 3];101(8):625-30. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=a7970629- cfde-4923-85d4- 29fccb78dfd4%40sessionmgr4002&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0Z T1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=22391987

  12. Bhowmik B, Diep L, Munir S, Rahman M, Wright E, Hussain A, et al. HbA (1c) as a diagnostic tool for diabetes and pre-diabetes: the Bangladesh experience. Diabetic Medicine:J Br Diabetic Association [Internet]. 2013 Mar [cited 2014 Oct 3];30(3):e70-e77. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=638f065d-73d1-4469-bafe- 0a325ea8a6d6%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23199158

  13. Yang C, Liu Y, Li X, Liang H, Jiang X. Utility of hemoglobin A1c for the identification of individuals with diabetes and prediabetes in a Chinese high risk population. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation [Internet]. 2012 Sep [cited 2014 Oct 3];72(5):403-9. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=36ba1cbc-712e-43a3-b6c0- 76571428adeb%40sessionmgr4004&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=22640413

  14. Davidson M, Duran P, Lee M. Community screening for pre-diabetes and diabetes using HbA1c levels in high-risk African Americans and Latinos. Ethnicity & Disease [Internet]. 2014 [cited 2014 Sep 19];24(2):195-9. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=db7993e6-a5b8-4497-a7d1- 5c3b81945175%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4204&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=24804366

  15. Norberg M, Eriksson JW, Lindahl B, Andersson C, Rolandsson O, Stenlund H, et al. A combination of HbA1c, fasting glucose and BMI is effective in screening for individuals at risk of future type 2 diabetes: OGTT is not needed. J Intern Med. 2006 Jul;260:263-71.

  16. Rahbar S. An abnormal hemoglobin in red cells of diabetics. Clin Chim Acta. 1968;22:296-8.

  17. Sacks D, Arnold M, Bakris G, Bruns D, Horvath A, Nathan D, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical Chemistry [Internet]. 2011 Jun [cited 2014 Sep 19];57(6):e1-e47. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=e13fdb83-098c-4d90-ab91- 0a2a9d44db41%40sessionmgr4004&vid=0&hid=4204&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=21617152

  18. Koenig RJ, Peterson CM, Kilo C, Cerami A, Williamson JR. Hemoglobin A1c as an indicator of the degree of glucose intolerance in diabetes. Diabetes- 1976;25:230-2.

  19. Du T, Yin P, Zhang J, Zhang D, Shi W, Yu X. Comparison of the performance of HbA1c and fasting plasma glucose in identifying dysglycaemic status in Chinese high-risk subjects. Clin Experim Pharmacol Physiol [Internet.] 2013 Feb [cited 2014 Oct 3,];40(2):63-8. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=177ef73a-97d2-4535-a002- 9a205f41235d%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23198814

  20. Likhari T, Aulakh TS, Singh BM, Gama R. Does HbA1C predict isolated impaired fasting glycaemia in the oral glucose tolerance test in subjects with impaired fasting glycaemia? Ann Clin Biochem. 2008 Jul;45(Pt 4):418-20.

  21. Lee H, Oh JY, Sung YA, Kim DJ, Kim G, Moon S, et al. Optimal hemoglobin A1C Cutoff Value for Diagnosing type 2 diabetes mellitus in Korean adults. Diabetes Res Clin Pract. 2013 Feb;99(2):231-6.

  22. Tankova T, Chakarova N, Dakovska L, Atanassova I. Assessment of HbA1c as a diagnostic tool in diabetes and prediabetes. Acta Diabetologica [Internet] 2012 Oct [cited 2014 Sep 26] 49(5):371-8. Available from: http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=29&sid=96949d2e-e188-480d- 9fd4- 9fedf671be1f%40sessionmgr113&hid=128&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zd C1saXZl#db=mdc&AN=21964885

  23. Bhowmik B, Diep L, Munir S, Rahman M, Wright E, Hussain A, et al. HbA(1c) as a diagnostic tool for diabetes and pre-diabetes: the Bangladesh experience. Diabetic Medicine: J Br Diabetic Association [Internet]. 2013 Mar, [cited 2014 Oct 3];30(3):e70-e77. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=638f065d-73d1-4469-bafe- 0a325ea8a6d6%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23199158

  24. Wu S, Yi F, Zhou C, Zhang M, Zhu Y, Ning G, et al. HbA1c and the diagnosis of diabetes and prediabetes in a middle-aged and elderly Han population from northwest China (HbA1c). J Diabet [Internet]. 2013 Sep, [cited 2014 Sep 19];5(3):282-90. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=f8de525c-38fd-46cc-948e- 44f1e6d2534a%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4204&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23452328

  25. Kashima S, Inoue K, Matsumoto M, Akimoto K. Do non-glycaemic markers add value to plasma glucose and hemoglobin a1c in predicting diabetes? Yuport health checkup center study. Plos One [Internet]. 2013 Jun 20 [cited 2014 Oct 3];8(6):e66899. Available from: http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=3bc2a869-6e90-426f-a351- 9e71c20dac14%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4214&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0 ZT1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23818970

  26. Li P, Jiang R, Li L, Li L, Wang Z, Li X, et al. Diagnostic performance of hemoglobin A1c for prediabetes and association with cardiometabolic risk factors in Chinese adolescents without diabetes. J Investig Med. 2012 Aug;60(6):888-94.

  27. Lerchbaum E, Schwetz V, Giuliani A, Obermayer-Pietsch B. Assessment of glucose metabolism in polycystic ovary syndrome: HbA1c or fasting glucose compared with the oral glucose tolerance test as a screening method. Human Reproduction [Internet]. 2013 Sep [cited 2014 Sept 26];28(9):2537-44. Available from: http://web.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?sid=2802242c-82a5-458cacea- 156a2ecd113e%40sessionmgr110&vid=0&hid=128&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT 1laG9zdC1saXZl#db=mdc&AN=23756702




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