Jiménez UPS, Alvarado GR, Gallego GJE, Galicia- Bravo A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 3-7
Archivo PDF: 300.23 Kb.

RESUMEN

Introducción: La lesión del esófago causa una morbiletalidad del 10 al 20%. Por sus características y comportamiento a nivel torácico, aumenta el riesgo de complicaciones graves como mediastinitis y sepsis. La morbimortalidad puede ser mayor en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Presentamos la experiencia del CMN “20 de Noviembre” en pacientes con lesión esofágica intratorácica tratados en forma conservadora.
Material y método: Estudio prospectivo, transversal, analítico y clínico, de enero de 1999 a enero del 2002 de pacientes con lesión del esófago torácico. Se estudiaron: mecanismo, nivel de la lesión, estudios radiológicos, endoscopia, y estado actual.
Resultados: Hubo seis niñas, de dos a seis años de edad. Cuatro con lesión de esófago inferior; dos que ocurrieron en el esófago superior causadas durante un examen por endoscopia y durante el procedimiento quirúrgico de Nissen; las otros dos tenían estenosis esofágica, se les practicó resección y anastomosis termino-terminal que ocasionó la fuga anastomótica. El gasto pleural promedio disminuyó a partir del décimo día. Sólo en un caso persistió por 21 días. El esofagograma de control, no mostró fístula.
Discusión: Las seis pacientes tuvieron ensanchamiento del mediastino; ninguna tuvo colección purulenta en el pericardio o en la pleura; y no requirieron cirugía, incluso la que tuvo hemocultivo positivo a Estafilococo dorado, ya que no hubo datos clínicos, ni de laboratorio compatible con sepsis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wesdorp IC, Bartelsman JF. Treatment of instrumental oesophageal perforation. Gut 1984;5:398-404

2. Santos GH, Frater RW. Transesophageal irrigation for treatment of mediastinitis produced by rupture. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:57-62

3. Mengoli LR, Klassen KP. Conservative management of esophageal perforation. Arch Surg 1965;91:232-40

4. Cameron JL, Kieffer RF. Selective nonoperative management of contained intrathoracic esophageal disruptions. Ann Thorac Surg 1979;27;404-8

5. Michel L, Grillo HC. Operative and nonoperative management of esophageal perforations. Ann Surg 1981;194:57-63

6. Larrieu AJ, Kieffer R. Boerhaave syndrome: Report of a case treated nonoperatively. Ann Surg 1975;181:452-4

7. Jimenez UP, Castañeda OR, Gutiérrez EJ, Walter GA, Domínguez GE. Salvamento del esófago en el paciente pediátrico con estenosis secundaria a ingestión de substancias cáusticas. Rev Mex Cir Ped 1999;6(3):44-6

8. Sarr Mg, Pemberton JH. Management of instrumental perforations of oesophagus. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;44:360-2

9. Ajalat GM, Mulder DG. Esophageal perforations: the need for individualized approach. Arch Surg 1980;119:1318-20

10. Uribe DR, Alvarado GR, Sollano CL, Jimenez UP. Neumoperitoneo secundario a lesión esofágica. Tratamiento conservador en dos neonatos. Acta Pediatr Mex 2003;24(3):163-5

11. Junginger T, Schafer W, Bottger T. Esophageal perforations: the need for indications for surgical therapy, Chirurg 1991;62:800-4

12. Bladergroen MR, Lowe JE. Diagnosis and recommended management of esophageal perforations and rupture. Ann Thorac Surg 1986;42;235-9