Villavicencio FR, Uribe GJ, Barragán GO, Lupi HE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 221-227
Archivo PDF: 537.07 Kb.

RESUMEN

Las lesiones ateroescleróticas densamente calcificadas son un reto para el cardiólogo intervencionista; en muchas ocasiones este tipo de lesiones tienen resultados favorables con técnicas de angioplastia convencional; sin embargo, si el operador considera que la lesión calcificada es compleja con riesgo de disección, o bien que existe placa «no dilatable» con balón o incapacidad de un balón para cruzar la lesión calcificada, la única opción viable es la realización de aterectomía rotacional combinada con stents liberadores de fármaco. En el presente caso se realizó de primera intención rotablación más colocación de stent liberador de fármaco debido a la gran densidad de calcio en la estenosis crítica, se utilizaron dos microcatéteres para cruzar la estenosis crítica, se utilizaron dos olivas de rotablación de 1.25 mm y de 1.75 mm y la colocación de dos stents empalmados liberadores de Biolimus. En el presente artículo se revisan varios estudios retrospectivos como el Rotalink I y estudios aleatorizados como el Rotaxus que comparan el empleo de stents liberadores de fármaco con la técnica de rotablación versus técnicas de angioplastia convencional. En conclusión, la experiencia del operador en utilizar rotablación es fundamental, ya que en casos complejos en los que pueda predecirse una frecuencia mayor de complicaciones con técnicas convencionales de angioplastia, las placas «no dilatables» con balón serían sin lugar a duda la indicación para rotablación combinada con stents liberadores de fármaco, los cuales han demostrado eficacia en disminuir a largo plazo eventos cardiacos adversos mayores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fourrier JL, Bertrand ME, Auth D, Lablanche JM, Gommeaux A, Brunetaud JM. Percutaneous coronary rotational angioplasty in humans: preliminary report. JACC. 1989; 14: 1278-1282.

2. Woodfield S, López A, Heuser R. Fracture of coronary guidewire during rotational atherectomy with coronary perforation and tamponade. Cathet Cardiovasc Diagn. 1998; 44: 220-223.

3. Kuriyama N, Kobayashi Y, Yamaguchi M, Shibata Y. Usefulness of rotational atherectomy in preventing polymer damage of everolimus-eluting stent in calcified coronary artery. JACC Cardiovasc Interv. 2011; 4 (5): 588-589.

4. Khattab AA, Otto A, Hochadel M, Toelg R, Geist V, Richardt G. Drug-eluting stents versus bare metal stents following rotational atherectomy for heavily calcified coronary lesions: late angiographic and clinical follow-up results. J Interv Cardiol. 2007; 20 (2): 100-106.

5. Tamekiyo H, Hayashi Y, Toyofuku M, Ueda H, Sakuma T, Okimoto T et al. Clinical outcomes of sirolimus-eluting stenting after rotational atherectomy. Circ J. 2009; 73 (11): 2042-2049.

6. Rathore S, Matsuo H, Terashima M, Kinoshita Y, Kimura M, Tsuchikane E et al. Rotational atherectomy for fibro-calcific coronary artery disease in drug eluting stent era: procedural outcomes and angiographic follow-up results. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 75 (6): 919-927.

7. Mangiacapra F, Heyndrick GR, Puymiar E, Peace AJ, Wijns W, De Bruyne B et al. Comparison of drug-eluting versus bare-metal stents after rotational atherectomy for the treatment of calcified coronary lesions. Int J cardiol. 2012; 154 (3): 373-376.

8. Kubota T, Ishikawa T, Nakano Y, Endoh A, Suzuki T, Sakamoto H et al. Retrospective comparison of clinical and angiographic outcomes after sirolimus-eluting and bare metal stent implantation in 312 consecutive, nonrandomized severely calcified lesions using a rotablator. Int Heart J. 2011; 52 (2): 66-71.

9. Cortese B, Aranzulla TC, Godino C, Chizzola G, Zavalloni D, Tavasci E et al. Drug-eluting stent use after coronary atherectomy: results from a multicentre experience - The ROTALINK 1 study. J Cardiovasc Med. 2015; 16: 1-8.

10. Abdel-Wahab M, Richardt G, Büttner HJ, Toelg R, Geist V, Meinertz T et al. High-speed rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions. J Am Coll Cardiol Intv. 2013; 6: 10-19.

11. Clavijo LC, Steinmerg DH, Torguson R, Kuchulakanti PK, Chu WW, Fournadjiev J et al. Sirolimus-eluting stents and calcified coronary lesions: clinical outcomes of patients treated with and without rotational atherectomy. Cathet Cardiovasc Interv. 2006; 68: 873-878.