Ramírez GR, Ramírez MJJ, Sánchez LM, Juárez LB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 126-133
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RESUMEN

Durante los últimos años, debido al número cada vez mayor de pacientes de edad avanzada que requieren tratamiento quirúrgico o el uso de tornillos pediculares en aquéllos con osteoporosis, la pérdida del balance sagital ha tomado mayor relevancia entre los cirujanos de columna. Existen muchos artículos publicados del uso de osteotomías correctivas para deformidades graves; sin embargo, en la práctica diaria, en la mayoría de los pacientes que se presentan con enfermedad degenerativa discal que han perdido lordosis lumbar de leve a moderada, ésta se compensa por el resto de la columna, pero si el paciente va a ser sometido a un tratamiento quirúrgico estabilizador, debe contemplarse la máxima restauración posible de esta pérdida y evitar toda maniobra que pudiera afectarla. El tratamiento de la espondilosis y espondilolistesis continúa siendo un reto terapéutico para los cirujanos ortopedistas y neurocirujanos involucrados en su manejo quirúrgico. En los casos de espondilolistesis se ha demostrado claramente, sobre todo en la década pasada, que la morfología espino-pélvica es anormal y que puede estar asociada a una orientación sacro-pélvica anormal así como a un desbalance global de la columna, por lo que es muy importante valorar el balance de toda la columna, aun cuando sea un tratamiento menor o de mínima invasión. En este documento buscamos, por una parte, hacer conciencia de los parámetros que miden el balance sagital, y por otra, establecer estrategias para restaurarlo durante el tratamiento quirúrgico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Molinari RW. Sagittal plane decompensation. Curr Opin Orthop. 2005; 16: 148-151.

2. Kim YJ, Bridwell KH, Lenke LG, Rhim S, Cheh G. An analysis of sagittal spinal alignment following long adult lumbar instrumentation and fusion to L5 or S1: can we predict ideal lumbar lordosis? Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (20): 2343-2352.

3. Fujii K, Kawamura N, Ikegami M, Niitsuma G, Kunogi J. Radiological improvements in global sagittal alignment after lumbar decompression without fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2015; 40 (10): 703-709.

4. Alcívar AE, Jaramillo BC, Villarroel RH. Balance sagital lumbopélvico en pacientes con enfermedad degenerativa lumbar (serie de casos)

5. Vital JM, García SA, Sauri BJC, Soderlund C, Gangnet N, Gille O. Equilibrio sagital y su aplicación en patologías de la columna vertebral. Rev Ortop Traumatol. 2006; 50: 447-454.