Hernández AS, Balderas RCR, Saucedo DE, Rosa MM, Batiza RV, Santos HR, Galache VP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 69-75
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RESUMEN

Introducción: la inyección intracitoplasmática (ICSI) es una técnica de reproducción asistida que hoy en día ofrece resultados satisfactorios a parejas con esterilidad. La aspiración percutánea de epidídimo (PESA) o la biopsia testicular (TESE), junto con la ICSI, son una respuesta al varón azoospérmico que sólo tenía la opción de recurrir al banco de semen.
Objetivo: comunicar los resultados obtenidos en el Instituto para el Estudio de la Concepción Humana (IECH) de Monterrey, NL, con la aplicación de la técnica de ICSI con espermatozoides de eyaculado y en pacientes con azoospermia mediante el uso de espermatozoides obtenidos con aspiración percutánea del epidídimo (PESA) o por biopsia testicular (TESE).
Métodos: de enero de 1999 a diciembre del 2003 ingresaron 1,436 parejas a un protocolo en donde se aplicó una técnica de reproducción asistida en el IECH. A 729 se les realizó ICSI (50.8%) en 670 casos (92%) con semen eyaculado, en 37 casos PESA (5%) y en 22 pacientes TESE (3%). Las pacientes se trataron con nuestra conducta habitual: hiperestimulación ovárica controlada con FSHr sola o en combinación con HMG o LHr, uso de análogos de GnRH (agonista o antagonista), monitoreo folicular hasta la presencia de más de tres folículos mayores de 18 mm; aspiración ovular 34 h después de la aplicación de GCH y transferencia embrionaria en los días 3 ó 5 de desarrollo.
Resultados: no existieron diferencias estadísticamente significativas en edad de la mujer (p = 0.623), tipo y tiempo de la esterilidad (p = 0.446, 0.150), determinaciones de FSH, LH y estradiol (p = 0.549, 0.623, 0.685). La edad media de los varones mostró diferencia significativa entre PESA (38.9 ± 7.3) y semen eyaculado (36.1 ± 6.4) (p = 0.024). Los índices de gestación entre los grupos de semen eyaculado, PESA y TESE fueron de 32.8, 43.2 y 40.9 por ciento, respectivamente, sin diferencias significativas entre ellos (p = 0.327) ni en los índices de implantación 11.2, 26 y 11 por ciento, respectivamente (p = 0.153).
Conclusiones: la realización de la ICSI y el uso de PESA y TESE ofrecen resultados satisfactorios a las parejas con esterilidad, incluidos los varones con azoospermia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the re-implantation of a human embryo. Lancet 1978;2:366.

2. Trounson A, Leeton J, Besanko M, et al. Pregnancy established in an infertile recipient after transfer of a donated embryo fertilised in vitro. Br Med J 1983;286:835-8.

3. Trounson A, Mohr L. Human pregnancy following cryopreservation, thawing and transfer an eight embryo. Nature 1983;305(5936):707-9.

4. Palermo G, Joris H, Devroey P. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet 1992;340:17-18.

5. Silber, Nagy ZP, Liu J, et al. Conventional in-vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection for patients requiring microsurgical sperm aspiration. Hum Reprod 1994;9:1705-9.

6. Jarow JP, Espeland MA, Lipshultz LI. Evaluation of the azoospermic patient. J Urol 1989;142:62-65.

7. Ubaldi F, Camus M, Devroey P, et al. Results of microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA) and testicular sperm extraction (TESE) in azoospermic men using intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Andrologia 1996;28(Suppl 1):71-75.

8. Palermo GD, Schlegel PN, Hariprashad JJ, et al. Fertilization and pregnancy outcome with intracytoplasmic sperm injection for azoospermic men. Hum Reprod 1999;14(3):741-8.

9. Mansour RT, Kamal A, Fahmy I, et al. Intracytoplasmic sperm injection in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1997;12(9):1974-9.

10. Schwarzer JU, Fiedler K, Hertwing I, et al. Male factors determining the outcome of intracytoplasmic sperm injection with epididymal and testicular spermatozoa. Andrologia 2003;35(4):220-6.

11. Khader K, Guille F, Karamouni T, et al. Microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA), testicular biopsy and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in the treatment of male infertility. Prog Urol 1999;9(4):696-702.

12. Kably A, Ruiz A, Serulle T, et al. Azoospermia: In vitro fertilization results, using testicular biopsy and cryopreserved spermatozoa. Ginecol Obstet Mex 2003;71:394-9.

13. Rosenlund B, Westlander G, Wood M, et al. Sperm retrieval and fertilization in repeated percutaneous epididymal sperm aspiration. Hum Reprod 1998;13(10):2805-7.

14. Lin YM, Hsu CC, Kuo TC, et al. Percutaneous epididymal sperm aspiration versus microsurgical epididymal sperm aspiration for irreparable obstructive azoospermic experience with 100 cases. J Formos Med Assoc 2000;99(6):459-65.