medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2015, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2015; 29 (3)


Tratamiento de la inestabilidad acromioclavicular crónica

Natera-Cisneros L, Santiago-Boccolini H, Sarasquete-Reiriz J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 164-171
Archivo PDF: 559.52 Kb.


RESUMEN

Valorar los resultados de la técnica quirúrgica asistida por artroscopía indicada para el tratamiento de la inestabilidad acromioclavicular crónica (IAC), basada en la fijación coracoclavicular (CC) no-rígida más reconstrucción CC anatómica con aloinjerto tendinoso. Se incluyó a los pacientes con IAC intervenidos entre 2008 y 2012. Las valoraciones clínicas se realizaron mediante el SF36, la EVA y el DASH, aplicados en la visita previa (VPI) a la intervención y en la última visita de seguimiento (UVS). El Constant score y la Escala de Satisfacción General (0-10) se aplicaron en la última visita de seguimiento. Se valoró el desarrollo de subluxaciones secundarias. Se incluyeron 10 pacientes. Edad media 41 años [rango 33-55]. Seguimiento medio 25.50 meses [rango 24-30].En todos los pacientes el tratamiento quirúrgico se indicó cuando el tratamiento conservador fracasó. Cuestionarios aplicados en la VPI y en la UVS: 1. SF36 físico: VPI 29.60 ± 3.41 y UVS 59.58 ± 1.98 (p = 0.000); 2. SF36 mental: VPI 46.57 ± 3.80 y UVS 56.62 ± 1.89 (p = 0.000); 3. EVA: VPI 5.17 ± 2.40 y UVS 1.67 ± 2.07 (p = 0.022); y 4. DASH: VPI 63.33 ± 23.56 y UVS 2.61 ± 1.79 (p = 0.000). El Constant score y la satisfacción general de la UVS fueron 95.56 ± 3.28 y 9.22 ± 0.67 respectivamente. No hubo subluxaciones secundarias. El tratamiento de la IAC mediante un dispositivo de suspensión CC y una reconstrucción anatómica de los ligamentos CC asistida por artroscopía, puede ofrecer una mejoría significativa de la calidad de vida de los pacientes y representa una estrategia que al contemplar una fijación CC mecánica primaria, puede minimizar las posibilidades de fracaso y desarrollo de subluxaciones secundarias.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Mazzocca AD, Arciero RA, Bicos J: Evaluation and treatment of acromioclavicular joint injuries. Am J Sports Med. 2007; 35: 316-29.

  2. Murena L, Canton G, Vulcano E, Cherubino P: Scapular dyskinesis and SICK scapula syndrome following surgical treatment of type III acute acromioclavicular dislocations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013; 21: 1146-50.

  3. Lee SJ, Nicholas SJ, Akizuki KH, McHugh MP, Kremenic IJ, Ben-Avi S: Reconstruction of the coracoclavicular ligaments with tendon grafts: a comparative biomechanical study. Am J Sports Med. 2003; 31: 648-54.

  4. Rios CG, Arciero RA, Mazzocca AD: Anatomy of the clavicle and coracoid process for reconstruction of the coracoclavicular ligaments. Am J Sports Med. 2007; 35: 811-7.

  5. Calvo E, López-Franco M, Arribas IM: Clinical and radiologic outcomes of surgical and conservative treatment of type III acromioclavicular joint injury. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15: 300-5.

  6. Gstettner C, Tauber M, Hitzl W, Resch H: Rockwood type III acromioclavicular dislocation: surgical versus conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg. 2008; 17: 220-5.

  7. Weinstein DM, McCann PD, McIlveen SJ, Flatow EL, Bigliani LU: Surgical treatment of complete acromioclavicular dislocations. Am J Sports Med. 1995; 23: 324-31.

  8. Rolla PR, Surace MF, Murena L: Arthroscopic treatment of acute acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy. 2004; 20: 662-8.

  9. LaPrade RF, Hilger B: Coracoclavicular ligament reconstruction using a semitendinosus graft for failed acromioclavicular separation surgery. Arthroscopy. 2005; 21: 1277.

  10. Rockwood CA Jr, Williams GR Jr, Young DC: Disorders of the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA Jr, Matsen FA 3rd, editors. The shoulder. Philadelphia: WB Saunders;1998: 483-553.

  11. Rosenorn M, Pedersen EB: A comparison between conservative and operative treatment of acute acromioclavicular dislocation. Acta Orthop Scand. 1974; 45: 50-9.

  12. Grutter PW, Petersen SA: Anatomical acromioclavicular ligament reconstruction: a biomechanical comparison of reconstructive techniques of the acromioclavicular joint. Am J Sports Med. 2005; 33: 1723-8.

  13. Lafosse L, Baier GP, Leuzinger J: Arthroscopic treatment of acute and chronic acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy. 2005; 21: 1017.

  14. Yoo YS, Seo YJ, Noh KC, Patro BP, Kim DY: Arthroscopically assisted anatomical coracoclavicular ligament reconstruction using tendon graft. Int Orthop. 2011; 35: 1025-30.

  15. Jerosch J, Filler T, Peuker E, Greig M, Siewering U: Which stabilization technique corrects anatomy best in patients with AC-separation? An experimental study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999; 7: 365-72.

  16. Guttmann D, Paksima NE, Zuckerman JD: Complications of treatment of complete acromioclavicular joint dislocations. Instr Course Lect. 2000; 49: 407-13.

  17. Wellmann M, Zantop T, Petersen W: Minimally invasive coracoclavicular ligament augmentation with a flip button/polydioxanone repair for treatment of total acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy. 2007; 23: 1132.e1-5.

  18. Baumgarten KM, Altchek DW, Cordasco FA: Arthroscopically assisted acromioclavicular joint reconstruction. Arthroscopy. 2006; 22: 228.e1-228.e6.

  19. Pauly S, Kraus N, Greiner S, Scheibel M: Prevalence and pattern of glenohumeral injuries among acute high-grade acromioclavicular joint instabilities. J Shoulder Elbow Surg. 2013; 22: 760-6.




2020     |     www.medigraphic.com