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2015, Número 4

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2015; 21 (4)


Asociación de la disfunción sistólica ventricular izquierda con eventos cardíacos posterior a revascularización coronaria quirúrgica

Flores SA, Rodríguez MA, Castillo MMP, Chacón E, Paredes CÁM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas:
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RESUMEN

Introducción: La insuficiencia cardíaca sistólica constituye un factor pronóstico para distintas situaciones clínicas adversas.
Propósito: Determinar si la disfunción sistólica ventricular izquierda está asociada a eventos cardíacos posterior a la cirugía de revascularización coronaria quirúrgica.
Método: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo con 130 pacientes revascularizados por cirugía coronaria desde el reinicio de dicha actividad en 2010 en el Instituto de Cardiología. La evolución de los pacientes hasta los 12 meses se conoció mediante las consultas a los pacientes y llamadas telefónicas. Para el análisis estadístico se dividió la población objeto de estudio en 2 grupos: con fracción de eyección ventricular izquierda mayor de 45% (119 pacientes) y menor o igual que 45% (11 pacientes). Para la comparación de las variables se utilizó la prueba chi2 para las cualitativas y el t-student para las cuantitativas. La probabilidad de supervivencia libre de eventos se determinó mediante la prueba de Kaplan-Meier y se compararon ambos grupos con el text de Coxmantel.
Resultados: El antecedente de infarto de miocardio (p=0.02) fue más frecuente en el grupo con FEVI ‹ 45%, así como mayores diámetros telediastólicos (p=0.00), telesistólicos (p=0.00) y niveles de creatinina sanguínea (p=0.01). Existieron diferencias entre ambos grupos respecto a la incidencia de eventos cardíacos intrahospitalarios (p=0.008) y la mortalidad cardíaca (p=0.03). La probabilidad de supervivencia sin eventos cardíacos al año fue menor en los pacientes con FEVI ‹ 45%(p=0.03).
Conclusiones: La disfunción sistólica ventricular izquierda preoperatoria se asocia a mayor mortalidad cardíaca intrahospitalaria.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carson P, Wertheimer J, Miller A, O'Connor CM, Pina IL,Selzman C et al. Surgical treatment for Ischemic Heart Fail-ure (STICH) Trial: mode of death results. JACC Heart Fail. 2013 October [citado 9 Sept 2015]; 1(5). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3829618/

  2. Phillips HR, O’Connor CM, Rogers J. Revascularization for heart failure. Am Heart J 2007; 2007 Apr [citado 9 Sept 2015];153 (4 Suppl):65-73. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17394905.

  3. Panza JA, Velásquez EJ, She L, Smith PK, Nicolau JC, Favaloro RR et al. Extent of coronary and myocardial disease and benefit from surgical revascularization in LV dysfunction. J Am Coll Cardiol 2014[citado 9 Sept 2015]; 64:553–61.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104523

  4. Bonow RO, Maurer G, Lee KL, Holly TH,Binkley PF,Desvine-Nickens P et al. Myocardial viability in ischemic left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011[citado 9 Sept 2015];364:1617-25. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3290901/

  5. Velázquez EJ, Bonow RO. Revascularization in severe left ven-tricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2015[citado9 Sept 2015];65:615–24. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677320

  6. Jessup M, Acker MA. Surgical Management of Heart Failure. En: Douglas L. Mann, Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, Eugene Braunwald. Braunwald’s heart disease: a text-book of cardiovascular medicine. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2015,p.575-588.

  7. Kress A. Renal failure following hospitalization for heart failure. Prof Case Manag 2015 Mar-Apr [citado9 Sept 2015];20(2):91-5. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25647001

  8. Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dys-function: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1151-8.

  9. Bonow RO. Indications for revascularization in patients with left ventricular dysfunction: Evidence and uncertainties. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:2461-5.

  10. Zishiri ET, Williams S, Cronin EM, Blackstone EH, Ellis SG, Roselli EE et al. Early Risk of Mortality After Coronary Artery Revascularization in Patients With Left Ventricular Dysfunction and Potential Role of the Wearable Cardioverter Defibrillator. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013[citado9 Sept 2015];6:117-128. Disponible en: http://circep.ahajournals.org/content/6/1/117.full.pdf+html

  11. Shahian DM, O’Brien SM, Sheng S, Grover FL, Mayer JE, Ja-cobs JP et al. Predictors of long-term survival after coronary ar-tery bypass grafting surgery: results from the Society of Tho-racic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database (the ASCERT study). Circulation 2012[citado9 Sept 2015];125:1491–1500. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/125/12/1491.full.pdf+html

  12. Nagendran J, Norris CM, Graham MM, Ross DB, Ross DB, MacArthur RG, Kieser TM et al. Coronary Revascularization for Patients with Severe Left Ventricular Dysfunction. Ann Thorac Surg 2013[citado9 Sept 2015]; 96:2038–44. Disponible en: http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975%2813%2901380-5/pdf

  13. Phillips HR, O’Connor CM, Rogers J. Revascularization for heart failure. Am Heart J 2007; 153(4):565-573.




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