Muñoz-Hernández DE, Arrieta-Vázquez EV, Amayo-Ramírez R, Flores-Montoya J, Cisneros-Lesser JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 109-115
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RESUMEN

El diagnóstico de una hipoacusia conductiva unilateral o bilateral implica considerar etiologías congénitas, infecciosas, neoplásicas y traumáticas. Dentro de las más comunes encontramos la otosclerosis y la fijación congénita del estribo, ambas con características clínicas y audiométricas similares. En ocasiones los hallazgos transoperatorios determinan la existencia de una malformación congénita osicular que precisa un tratamiento quirúrgico distinto. Objetivo: Describir cinco casos de malformación congénita de cadena osicular que fueron hallazgos quirúrgicos durante la timpanotomía exploradora en pacientes con hipoacusia conductiva. Material y métodos: En este estudio observacional, descriptivo y retrospectivo se describen las características morfológicas de pacientes con malformación de la cadena osicular a quienes se realizó una timpanotomía exploradora por diagnóstico inicial de hipoacusia conductiva, así como las características audiométricas, tomográficas y el análisis de los resultados postquirúrgicos con base en el umbral promedio de tonos puros. Resultados: Cinco pacientes fueron operados, tres masculinos y dos femeninos, con edad promedio de 12 años. En tres la hipoacusia era unilateral y en dos bilateral. Se operaron seis oídos en total. Posterior a la timpanotomía exploradora en cinco oídos, en tres se realizó cirugía del estribo, en dos osiculoplastia con interposición de yunque autólogo y un caso quedó sin resolución quirúrgica. La media prequirúrgica de umbral auditivo fue de 71.5 dB (DE 15.51) y post­quirúrgica de 33.25 dB (DE 16.22), observando una adecuada ganancia en cuatro de los casos. De los cinco oídos operados, tres alcanzaron un umbral postquirúrgico de audición normal y todos obtuvieron mejoría en la discriminación fonémica. Conclusiones: Dentro de las características audiométricas que permiten incluir la malformación congénita osicular como diagnóstico diferencial, se encuentra la brecha aéreo-ósea amplia y la ausencia de nicho de Carhart. El manejo quirúrgico para la reconstrucción osicular de cada paciente debe ser individualizado.

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