Blas AR, Castelán HES, Blas ML, Blas MMC, Blas MR, Domínguez ACP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 24-30
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RESUMEN

Objetivo: Presentar la experiencia y resultados obtenidos durante seis años en la hernioplastia incisional y ventral laparoscópica, utilizando malla separadora de tejidos. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional donde se documentaron los resultados de 41 pacientes con diagnóstico de hernia incisional o ventral, operados entre 2009 y 2015. Seguimiento postoperatorio a los ocho, 15 y 30 días, a los tres, seis y 12 meses, y posteriormente cada año. A todos se les realizó hernioplastia incisional y ventral laparoscópica (HIVL), con malla separadora de tejidos. El sistema de fijación fue con cuatro puntos cardinales transperitoneales de monofilamento inabsorbible y el resto de la circunferencia de la malla se fijó con agrafes absorbibles. Resultados: Fueron operados 41 pacientes: 25 (60.97%) mujeres y 16 (39.02%) hombres, con edades de 22 a 70 años. Veintidós (53.65%), presentaban hernias incisionales y 19 (43.34%), tenían hernias ventrales. El sangrado transoperatorio fue en un mínimo de 5 mL y un máximo de 150 mL; en la gran mayoría (27 pacientes) el sangrado transquirúrgico fue de 5 mL. El tiempo quirúrgico de muestra varió de 60 a 240 minutos, en 26 pacientes se requirió de 60-120 minutos, en 12 de 121-180 minutos y sólo tres requirieron de 181-240 minutos. No se requirió administrar antibiótico en 34 pacientes; los otros siete sí recibieron antibioticoterapia. A todos se les administraron analgésicos. Las comorbilidades más frecuentes fueron tabaquismo en 10 casos y alcoholismo en tres; en 23 casos no se encontraron comorbilidades. El tiempo de evolución de la patología herniaria osciló entre uno y 144 meses (mediana de 72 meses); la mayoría (29 casos) tenía uno a dos meses de evolución. Hubo 21 (51.21%) cirugías de urgencia; las otras 20 (48.78%) fueron cirugías programadas. Todos los pacientes fueron operados con anestesia general. La estancia hospitalaria fue de un día en 39 (95.12%) pacientes y dos días en los dos (4.87%) casos restantes. No se han presentado seromas, hematomas ni recidivas, no ha habido ningún caso de infección, ni otras complicaciones relacionadas con el material protésico. Conclusiones: La hernioplastia incisional y ventral laparoscópica es excelente en pacientes que cursan con hernias incisionales y ventrales —aun en casos recidivantes, en sujetos obesos y con otras comorbilidades—, con mínimo sangrado transoperatorio y escaso uso de antibióticos. Se demostraron todas las ventajas de la cirugía laparoscópica, como son: corta estancia hospitalaria, mínimo dolor y, por ende, mínimo uso de analgésicos, reactivación temprana a sus actividades, entre otras. Es necesario hacer un seguimiento postoperatorio muy controlado de estos pacientes cuando menos a cinco y de ser posible a 15 años, para conocer el porcentaje de recidivas cuando éstas se presenten.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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