Antonio-Dávila F, Cabrales-Pinzón E, Castaño-Contreras EF, Pardo-Rey DA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 7-12
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RESUMEN

Introducción La reintervención en cirugía cardiovascular obedece a complicaciones que ponen en riesgo la vida; se describen las características generales de los pacientes reintervenidos y exploran posibles factores relacionados.
Material y Métodos Estudio de serie de casos, se revisaron los registros de la unidad de cuidados cardiovasculares y se extrajeron los pacientes de reintervención de cirugía cardiovascular; se describieron las características generales; las variables cualitativas se presentaron con frecuencias absolutas y relativas; las cuantitativas con medias y desviación estándar o medianas y rango intercuartílico dependiendo de su distribución. Se exploraron asociaciones entre las características generales y complicaciones con Chi cuadrado de Pearson y U de Mann-Whitney, para variables cualitativas y cuantitativas (respectivamente), para un nivel de confianza del 95%.
Resultados Se revisaron 33 casos de reintervención; la mediana de edad fue 70 años; el sexo masculino aportó 78,8% de los casos, en el 51,5% el procedimiento realizado fuerevascularización miocárdica; la mediana de tiempo de bomba fue 95 minutos y 61 minutos de pinzamiento aórtico; la complicación más frecuente fue taponamiento cardiaco (69,7%); la distribución de tiempos de bomba en los que presentaron taponamiento cardiaco fue superior a la de los pacientes con sangrado anormal (p=0,014).
Discusión Los pacientes reintervenidos fueron en su mayoría posterior a revascularización miocárdica y recambio valvular, la complicación más frecuente fue taponamiento cardiaco, estando relacionada con el tiempo de bomba; se requieren estudios adicionales con grupo control para definir los factores de riesgo de reintervención.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Stephan Windecker* (coordinador de la ESC) (Suiza) PK, (coordinador de la EACTS) (Bélgica), Fernando Alfonso (España) J-PC (Francia), Jochen Cremer (Alemania), Volkmar Falk (Suiza), Gerasimos Filippatos (Grecia) CH, et al. Guía de práctica clínica de la ESC sobre revascularización miocárdica, 2014. http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servl et?_f=10&pident_articulo=90376687&pident_usu ario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=109 &accion=L&origen=cardio&web=www.revespcar diol.org&lan=es&fichero=25v68n02a90376687pdf 001.pdf. Accessed July 14, 2015.

2. S. K, a.D. G, E.E. M, D.M. P, M.J. D. Reexploration for bleeding after coronary artery bypass surgery: Risk factors, outcomes, and the effect of time delay. Ann Thorac Surg. 2004;78(2):527-534.

3. Boeken U, Elsner J, Feindt P, Petzold T, Schulte HD, Gams E. Does the time of resternotomy for bleeding have any influence on the incidence of sternal infections, septic courses or further complications? Thorac Cardiovasc Surg. 2001;49(1):45-48.

4. Guzmán Morales, M., & Acevedo Corona A. Principales factores de riesgo asociados a sangrado postoperatorio en cirugía de reemplazo valvular que requirió intervención quirúrgica en centro médico ISSEMYM de 2011 a 2013. 2014.

5. STS Adult Cardiac Surgery Database: executive summary: 10 years. Soc Thorac Surg. 2010. http://www.sts.org/sites/default/files/documents / 2011% 20-Adult Cardiac Surger y - 1stHarvestExecutiveSummary. pdf.

6. Fries D, Velik-Salchner C, Innerhofer P. Antiplatelet and anticoagulant prophylaxis and postoperative blood loss in cardiac surgery. Anesth Analg. 2004;99(3):947

7. Andreasen JJ, Nielsen C. Prophylactic tranexamic acid in elective, primary coronary artery bypass surgery using cardiopulmonar y bypass. EurJCardiothoracSurg. 2004;26:311-317.

8. Pothula S, Sanchala VT, Nagappala B, Inchiosa Ma. The effect of preoperative antiplatelet/anticoagulant prophylaxis on postoperative blood loss in cardiac surgery. Anesth Analg. 2004;98(1):4-10

9. Jaime Sagristá Sauleda (coordinador), Luis Almenar Bonet JÁF, Alfredo Bardají Ruiz, Xavier Bosch Genover, José Guindo Soldevila JMK, Becerra CPM y RT de M. Guías de práctica clínica sobre patología pericárdica. Rev Esp Cardiol Vol 53; Núm 3. 2000:394-412. http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servl et?_f=10&pident_articulo=9345&pident_usuario= 0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=111&acci on=L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.o rg&lan=es&fichero=394-412.pdf. Accessed July 14, 2015.

10. Hall TS, Sines JC, Spotnitz AJ. Hemorrhage related reexploration following open heart surgery: The impact of pre-operative and post-operative coagulation testing. Cardiovasc Surg. 2002;10(2):146-153. 11.Ten Tusscher BL, Groeneveld JAB, Kamp O, Jansen EK, Beishuizen A, Girbes ARJ. Predicting outcome of rethoracotomy for suspected pericardial tamponade following cardio-thoracic surgery in the intensive care unit. J Cardiothorac Surg. 2011;6:79.

11. Marcinkiewicz A, Jaszewski R, Piestrzeniewicz K, Zwoliski R. Cardiac tamponade and para-aortic hematoma post elective surgical myocardial revascularization on a beating heart - a possible complication of the Lima-stitch and sequential venous anastomosis. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:72.

12. Ammar T, Silvay G. Factors that influence early extubation: bleeding. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998;12(6 Suppl 2):28-29; discussion 41-44.

13. Talamonti MS, LoCicero J, Hoyne WP, Sanders JH, Michaelis LL. Early reexploration for excessive postoperative bleeding lowers wound complication ratesino penheart surger y. Am Surg. 1987;53(2):102-104.