Mac Gregor GAL, Velasco DGG, Carranza LS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 261-264
Archivo PDF: 64.91 Kb.

RESUMEN

El exceso de andrógenos puede deberse a diferentes padecimientos: síndrome de ovarios poliquísticos, tumores ováricos o tumores suprarrenales. Se comunica el caso de una mujer de 26 años de edad con amenorrea, hirsutismo, enronquecimiento de la voz, reducción del volumen mamario y pérdida ponderal de 10 kg, sin respuesta a distintos tratamientos. A la exploración se encontró vello con 24 puntos según Ferriman y Gallaway, clítoris de 3 cm. Las concentraciones de androstenediona fueron de: 29.5 ng/mL, DHEAS › 1000 µg/dL, T 6.23 ng/mL, 17 OHP 4.9 ng/mL. En el ultrasonido pélvico se encontró: útero y ovario izquierdo normales, el ovario derecho con imágenes foliculares subcorticales no mayores de 3 mm. La tomografía axial computada y la resonancia magnética nuclear de las glándulas suprarrenales mostraron una imagen retroperitoneal ovoidea de 7.2 x 6.5 x 8.4 cm en la suprarrenal derecha. La paciente fue intervenida quirúrgicamente para la resección de la glándula suprarrenal derecha. El reporte histopatológico indicó adenoma cortical suprarrenal benigno de 8 cm, con bordes de sección quirúrgica libres de lesión. La evolución posquirúrgica de la paciente fue satisfactoria con regresión de los signos de virilización, con reinicio espontáneo de los periodos menstruales. El hirsutismo puede ser el signo inicial, y aun en pocas ocasiones el único signo en diferentes enfermedades. El estudio de la paciente con hiperandrogenismo debe ser integral con la evaluación clínica, hormonal y de gabinete para poder precisar el origen de la producción androgénica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Futterweit W. Clinical evaluation of androgen excess. In: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D, editors. Androgen excess disorders in women. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997;pp:625-33.

2. Moreira SG, Pow-Sang JM. Evaluation and management of adrenal masses. Cancer Control 2002;9:326-34.

3. Derksen J, Nagesser SK, Meinders AE, Haak HR, van de Velde CJ. Identification of virilizing adrenal tumors in hirsute women. N Engl J Med 1994;331:968-73.

4. Sciarra F, Totsi-Croce C, Toscano V. Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Endocrinol 1995;20:63-68.

5. Ryan J, Rezkalla MA, Rizk SN, Peterson KG, Wiebe RH. Testosterone-secreting adrenal adenoma that contained crystalloids of Reinke in an adult female patient. Mayo Clin Proc 1995;70:380-3.

6. Bradshaw KD, Milewich L, Mason JI, et al. Steroid secretory characteristics of a virilizing adrenal adenoma in a woman. J Endocrinol 1994;140:297-307.

7. Chakmakjan ZH, Abraham GE. Peripheral steroid levels in a patient with virilizing adrenal adenoma. Obstet Gynecol 1975;46:544-8.

8. Danilowicz K, Albiger N, Vanegas M, et al. Androgen-secreting adrenal adenomas. Obstet Gynecol 2002;100(part 2):1099-102.