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2016, Número 1

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Rev Clin Esc Med 2016; 6 (1)


Perfil epidemiológico y respuesta terapéutica de la infección por Cryptococcus sp. en pacientes de Costa Rica en el Hospital San Juan de Dios, Período 2008-2012

Ávila SD, Villalobos ZMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 8-30
Archivo PDF: 1047.51 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La criptococosis es una micosis invasiva causada principalmente por Criptococcusneoformans. Esta enfermedad afecta sobre todo a pacientes inmunosuprimidos, particularmente pacientes con infección por VIH pero también puede afectar inmunocompetentes. Las formas de presentación clínica más frecuentes son meningitis y afectación pulmonar.
Metodología: En este trabajo se pretende determinar el perfil epidemiológico, las características clínicas y la respuesta al tratamiento de los pacientes con criptococosis en el Hospital San Juan de Dios, período 2008-2012; diagnosticados en el laboratorio de bacteriología del hospital. Se obtienen los datos mediante un estudio observacional de revisión de expedientes de una muestra final de 33 expedientes.
Resultados: De la muestra analizada un 78,8% fue del género masculino con una mediana de edad de 40,1 ± 11.9 años. El 72,7% tenía enfermedad por VIH, 20% inmunocompetentes y 9.1% inmunosupresión farmacológica sobre todo por patologías autoinmunes. La presentación clínica fue 72.7 % como meningitis, 12.2 % pulmonar, 9.1 % forma diseminada y 6.1 % forma cutánea. La forma meníngea predominó en pacientes con VIH y la pulmonar en inmunocompetentes. La especie identificada fue C. neoformans 87.9 %, C. laurentii 9.1 % y C. uniguttulatus 3%.La tinta china como método diagnóstico mostró una sensibilidad de 25 % en VIH negativos y 58 % en VIH positivos. Se le suministró anfotericina B deoxicolatoal 100 % de los pacientes con VIH y 44 % de los VIH negativos. El 30 % de los pacientes con VIH falleció y ninguno de los VIH negativos.
Conclusiones: La criptocosis es una micosis que afecta fundamentalmente adultos jóvenes inmunocomprometidos, particularmente en pacientes VIH positivos en fase de SIDA. Meningitis es la presentación más frecuente, y la forma pulmonar predominó en inmunocompetentes. Todos los pacientes coinfectados recibieron anfotericina B deoxicolato de tratamiento y aún así tuvieron una mortalidad de 30 %.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sanfelice F. Contributo alla morfologia e biologia dei blastomiceti che si sviluppano nei succhi di alcuni frutti. Ann d’Igiene. 1894;4:463-495.

  2. Buschke A. Uebe reine durch coccidien hervorge rufene krankheit des menschen. Dtsch Med Wochenschr. 1895;21:14.

  3. Benham RW. Cryptococcosis and blastomycosis. Ann N Y Acad Sci. 1950;50:1299-1314.

  4. Prefect J. Cryptococcus neoformans. Infectious Diseases and Their Etiologic Agents. Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed. 2009.

  5. Luna T Lusins J. Cryptococcus albidus meningitis. South Med J. 1973;66:1230.

  6. Kromery V Kunova A y Mardiak J. Nosocomial Cryptococcus laurentii fungemia in a bone marrow transplant patient after prophylaxis with ketoconazole successfully treated with oral fluconazole. Infection. 1997;25:130.

  7. Franzot SP Salkin IF y Casadevall A. Cryptococcus neoformans var. grubii: separate varietal status for Cryptococcus neoformans serotype A isolates. J Clin Microbiol 1999; 37:838.

  8. Kwon-Chung KJ Boekhout T Fell JW y Diaz M. Proposal to conserve the name Cryptococcus gatii against C. hondurianus and C. bacillisporus (Basidiomycota, Hymenomycetes, Tremellomycetiadae). Taxon 2002; 51:804.

  9. Speed B y Dunt D. Clinical and host differences between infections with the two varieties of Cryptococcus neoformans. Clin Infect Dis 1995; 21:28.

  10. Kwon-Chung KJ y Rhodes JC. Encapsulation and melanin formation as indicators of virulence in Cryptococcus neoformans. Infect Immun 1986; 51:218.

  11. Polacheck I Platt Y y Aronovitch J. Catecholamines and virulence of Cryptococcus neoformans. .Infect Immun 1990; 58:2919.

  12. Wang Y Aisen P y Casadevall A. Cryptococcus neoformans melanin and virulence: mechanism of action. Infect Immun 1995; 63:3131.

  13. Emmons CW. Saprophytic sources of Cryptococcus neoformans associated with the pigeon (Columba livia). Am J Hyg 1955; 62:227.

  14. Ellis DH y Pfeiffer TJ. Natural habitat of Cryptococcus neoformans var. gattii. J Clin Microbiol 1990; 28:1642.

  15. Pfeiffer TJ y Ellis DH. Environmental isolation of Cryptococcus neoformans var. gattii from Eucalyptus tereticornis. J Med Vet Mycol 1992; 30:407.

  16. Kidd SE Hagen F Tscharke RL et all. A rare genotype of Cryptococcus gattii caused the cryptococcosis outbreak on Vancouver Island (British Columbia, Canada). Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101:17258.

  17. Newberry WM Jr Walter JE Chandler JW Jr et all. Epidemiologic study of Cryptococcus neoformans. Ann Intern Med. 1967;67:724-732

  18. Chen LC Goldman DL y Doering TL. Antibody response to Cryptococcus neoformans proteins in rodents and humans. Infect Immun. 1999;67:2218- 2224.

  19. Clumeck N Sonnet J Taelman H et all. Acquired immunodeficiency syndrome in African patients. N Engl J Med. 1984;310:492-497.

  20. Kontoyiannis DP Peitsch WK y Reddy BT. Cryptococcosis in patients with cancer. Clin Infect Dis. 2001;32:145- 150.

  21. Husain A Wagener MM y Singh N. Cryptococcus neoformans infection in organ transplant recipients: Variables influencing clinical characteristics and outcome. Emerg Infect Dis. 2001;7:375- 381.

  22. Singh N Gayowski T Wagener MM et all. Clinical spectrum of invasive cryptococcosis in liver transplant recipients receiving tacrolimus. ClinTranspl. 1997;11:66-70.

  23. Baker RD. The primary pulmonary lymph node complex of cryptococcosis. Am J Clin Pathol. 1976;65:83-92.

  24. Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 1989;3:77-102.

  25. Kwon-Chung KJ Polacheck I y Bennett JE. Improved medium for separation of Cryptococcus neoformansvar. neoformans( serotypes B and D) and Cryptococcus neoformansvar. gattii (serotypes B and C). J ClinMicrobiolol1982; 15: 535-7.

  26. Perfect JR Dismukes WE Dromer F et all. Clinical Practice Guidelines for the Managementof Cryptococcal Disease: 2010 Update by the InfectiousDiseases Society of America. IDSA Guidelines. ClinInf Dis 1;50(3): 291-322.

  27. Hidalgo W Céspedes R Suárez A Hernández V y Morera P. Criptococosis. Estudio del primer caso confirmado en Costa Rica .Acta Med. Cost.1960 3(3): 221-235.

  28. Alice Madriz E. Criptococosis. Revista Médica de Costa Rica XLVI 1979 (467): 91-92.

  29. Situación de VIH-SIDA y Plan Estratégico Nacional de Salud. Ministerio Salud de Costa Rica. Diciembre 2010.

  30. Linares MJ y Solís F. Identificación de levaduras. Asociación Española de Micología. Revista Iberoamericana de Micología. 2007: 11-1, 11-20.

  31. Antinori S. New Insights into HIV/SIDA-Associated Cryptococcosis. ISRN AIDS. 2013;2(25): 2-22.

  32. Pappas G. Cryptococcal infections in non-HIV-infected patients. Transactions of the America Clinical and Climatological Association.2013(124): 61-79.

  33. Brizendine KD Baddley JW y Pappas PG. Predictors of Mortality and Differences in Clinical Features among Patients with Cryptococcosis According to Immune Status. PLos ONE2013; 8(3): e60431.

  34. Pappas PG Perfect JR Cloud GA, et all. Cryptococcosis in human immunodeficiency virus-negative patients in the era of effective azole therapy. Clin Infect Dis 2001; 33 (5): 690-9.

  35. Park BJ Wannemuehler KA Marston BJ et all. Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. AIDS2009 20; 23(4):525-30.

  36. Khawcharoenporn T Apisarnthanarak A y Mundy LM. Non neoformanscryptococcal infections: a systematic review. Infection2007 35(51):51-58.

  37. Bratton EW Husseini EI Chastain CA et all. Comparison and temporal trends of three groups with cryptococcosis: HIVinfected, solid organ transplant, and HIV-negative/non-transplant. PLoS One, 2012;7(8): e43582.

  38. Momi J Tang C Abcar AC et all. Hyponatremia in a patient with cryptococcal meningitis: syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) or cerebral salt wasting (CSW)? Journal of Hospital Medicine.2010;5(3): 193-195.

  39. Jarvis JN y Harrison TS. Pulmonary cryptococcosis. SeminRespirCrit Care Med. 2008;29(2): 141-150.

  40. Yoshino Y Kitazawa T Tatsuno K Ota Y y Koike K. Cryptococcalpleuritis containing a high level of adenosine deaminase in a patient with AIDS: a case report. Respiration 2010;79(2): 153-6.

  41. Eintracht S. et all. Analysis of adenosine deaminase isoenzyme-2 (ADA2) in cerebrospinal fluid in the diagnosis of tuberculousmeningitis. JNeurolNeurosurg Psychiatry2000;(69): 137-38.

  42. Trombetta L Poustis G y Bocassi A. CSF in patients with AIDS associated cryptococcosis. Actabioquímicaclínicalatinoamericana. 2008;42(1): 61-64.

  43. Brouwer A Rajanuwong A Chierakul W et all. Combination antifungal therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomized trial. Lancet 2004; 29(363): 1764-1767.

  44. Dromer F Mathouline-Pélissier O and the French Cryptococcus Study Group. Determinants of disease presentation and outcome during cryptococcosis: the CryptoA/D study. PLoS Medicine 2007 4(2): e21.




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