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ISSN 1025-0255 (Digital)

2016, Número 1

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AMC 2016; 20 (1)


Evaluación de la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en la atención primaria y secundaria

Casado MPR, Peña RY, Reyna AMM, Méndez LHA, Remón EM, Méndez JO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 25-35
Archivo PDF: 506.51 Kb.


RESUMEN

Fundamento: la apendicitis aguda es la enfermedad trazadora del abdomen agudo no traumático y su sobrediagnóstico es objeto de preocupación en medicina clínica.
Objetivo: evaluar la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en los niveles primario y secundario de atención.
Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y descriptivo con fases analíticas donde se evaluaron los diagnósticos clínico, operatorio e histopatológico en un universo de 200 pacientes remitidos de la atención primaria de salud con diagnóstico de apendicitis aguda al servicio de cirugía general del Hospital Provincial "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma, en un periodo de cinco meses comprendidos entre noviembre de 2014 y marzo de 2015.
Resultados: predominaron el sexo masculino (60,5%), el rango de edad 21-25 años y el estadio anatomopatológico catarral (28,68%). La correlación clínica entre los dos niveles de atención fue de 79%. La correlación diagnóstica en la atención secundaria de salud fue de 81,65%; 68,35% y 83,72% entre los diagnósticos clínico y operatorio, clínico e histopatológico y operatorio e histopatológico respectivamente. La efectividad diagnóstica fue menor en los médicos generales (26,03%) y mayor en los especialistas en cirugía general (71,93%).
Conclusiones: la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en el nivel primario de atención fue insatisfactoria y aunque este mejoró en el nivel secundario de atención, los parámetros de efectividad obtenidos no son satisfactorios. Aun cuando existe carencia de parámetros clínicos que otorguen certeza diagnóstica, la clínica aún es la base en la toma de decisiones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rodríguez-Loeches Fernández J, Pardo Gómez G. Abdomen Agudo. En: Rodríguez-Loeches Fer-nández J, Pardo Gómez G, editores. Temas de Cirugía. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2010. p. 925-40.

  2. Casado Méndez PR, Vallés Gamboa ME, Corra-les Caymari Y, Cabrera Zambrano Y, Méndez Ji-ménez O. Enfermedades trazadoras del abdomen agudo quirúrgico no traumático. AMC [Internet]. Jun 2014 [citado 25 Jun 2015];18(3):[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552014000300003&lng=es

  3. Maa J, Kirkwood K. El apéndice. En: Sabiston P, editor. Textbook of Surgery. The Biological Ba-sis of Modern Surgical Practice. 19th ed. España: Elsevier, S.L.; 2013. p. 2999-3028.

  4. Jaffe B, Berger D. Apéndice. En: Schwartz E, editor. Principios de Cirugía. 9na ed. México: McGraw-Hill interamericana; 2011. p. 1073-1091.

  5. Armas Pérez BA. Incisión de Mc Burney, ¿debió llamarse de Mc Arthur?. AMC [Internet]. Abr 2014 [citado 26 Mar 2015];18(2):[aprox. 2 p.]. Dispo-nible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552014000200002&lng=es

  6. Roesch Dietlen F, Pérez Morales AG, Romero Sierra G, Remes Troche JM, Jiménez García VA. Nuevos paradigmas en el manejo de la apendici-tis. Cir Gen [Internet]. Jun 2012 [citado 30 Abr 2015];34(2):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992012000200011&lng=es

  7. Ballesteros Moya E, Calle Gómez A, Martín Sánchez J. Síntomas genitourinarios en la apendi-citis aguda. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. Dic 2013 [citado 30 Jun 2015];15(60):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000500010&lng=es

  8. Ministerio de Salud Pública, Dirección nacional de registros médicos y estadís-ticas de salud. Anuario Estadístico de Salud, 2014. La Habana: MINSAP; 2015.

  9. Nodari Cristine H, Pelayo Munhoz O, Eric Charles HD. Relação entre inovação e qualidade da orientação do serviço de saúde para atenção primária. Rev Admi-nistração Pública [Internet]. 2013 [citado 30 Jun 2015];47(5):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-76122013000500008&lng=en&tlng=pt

  10. Palomeque Jiménez A, Calzado Baeza S, Reyes Moreno M. Afectación del apéndice cecal y simulación de una apendicitis aguda en un cuadro intestinal por Campylobacter jejuni. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. Mar 2014 [citado 30 Jun 2015];16(61):[aprox. 4 p.]. Disponi-ble en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322014000100010&lng=es

  11. Weber Sánchez A, Carbó Romano R. Apendicitis aguda en el siglo XXI. Cir.gen [Internet]. Jun 2012 [citado 8 Ene 2015];34(2):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992012000200001&lng=es

  12. Fallas González J. Apendicitis Aguda. Med Leg Costa Rica [Internet]. May 2014 [citado 20 Feb 2015];29(1):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000100010&lng=en&nrm=iso

  13. Llanos O. Del cólico miserere a la apen-dicectomía laparoscópica. Rev Chil Cir [Internet]. Ago 2014 [citado 29 Mar 2015];66(4):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000400015&lng=es

  14. González Ronquillo Y, Casas Rodríguez L, Acao Francois L, Hernández Hernán-dez Y. Diagnóstico de costos y gestión de la calidad. AMC [Internet]. Jun 2014 [citado 30 Mar 2015];18(3):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552014000300002&lng=es

  15. Gerónimo Blasco C, Viver Bernadó E, Blázquez Sánchez MM, Verdugo López J, Mendoza López M. Proyecto de mejora de la asistencia sanitaria (MAS): estudio multicéntrico y multidisciplinar. Primeras conclusiones. Med Segur Trab [Internet]. 2014 [citado 30 Mar 2015];Supl(1):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2014000500034&lng=es

  16. Mejías Sánchez Y, Cabrera Cruz N, Ro-dríguez Acosta MM, Toledo Fernández AM, Norabuena Canal MV. Bases legales de la calidad en los servicios de salud. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. Dic 2013 [citado 30 Abr 2015];39(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662013000400016&lng=es

  17. Lugo Reyes SO, Maldonado Colín G, Murata Ch. Inteligencia artificial para asistir el diag-nóstico clínico en medicina. Revista Alergia Méxi-co. Abr-Jun 2014;61(2):110-120.

  18. Velázquez Mendoza J, Godínez Rodríguez C, Váz-quez Guerrero M. Evaluación prospectiva de la Escala de Alvarado. Cir Gen. 2010;23(1):17-23.

  19. López Monclova J, Martínez Contreras A, Zama-rrón Ruvalca A, Rodríguez Gómez K. Apendicec-tomías negativas y su relación con los estudios de imagen. Cir Gen. 2011: 222-226

  20. Segovia Lohse HA, Figueredo Thiel SJ. Concor-dancia quirúrgico-patológica en el diagnóstico de la apendicitis aguda. An Fac Cienc Méd (Asunción) [Internet]. Dic 2012 [citado 30 Abr 2015];45(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662013000400016&lng=es

  21. Motta Ramírez GA, Méndez Colín E, Martínez Utrera MJ, Bastida Alquicira J, Aragón Flores M, Garrido Sánchez GA, et al. Apendicitis atípica en adultos. Ana Rad México. Abr-Jun 2014;13(2):143-165.

  22. Herrera Lema CE. Error diagnóstico de apendici-tis aguda en mujeres de edad fértil apendicecto-mizadas en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda durante el período comprendido entre enero 2011-enero 2012 [tesis]. Ecuador: Pontifi-cia Universidad Católica del Ecuador; 2014.




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