Santillán-Doherty P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 75-79
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RESUMEN

El neumotórax espontáneo primario se define como aquel que sucede en pacientes sin antecedentes de patología previa que explique el evento. Las propuestas de manejo incluyen el drenaje con o sin pleurodesis y el manejo quirúrgico formal mediante resección del tejido afectado y pleurodesis. El abordaje toracoscópico ha mostrado ser de utilidad con baja morbilidad y mortalidad y un índice de recurrencia a largo plazo bajo. En este trabajo se describe la experiencia con el abordaje toracoscópico para realizar resección pulmonar en cuñas del tejido afectado aunado a pleurectomía apical y abrasión de la pleura parietal y diafragmática. Se presentan un total de 15 pacientes (7 mujeres y 8 hombres), manejados de la manera descrita. Trece pacientes tenían historia de por lo menos un evento de NEP (los restantes fueron operados por tener historia familiar de NEP y fuga aérea persistente). La tomografía computada mostró anormalidad en 7 pacientes, mientras que en los ocho restantes fue normal. El tiempo operatorio fue de 54 minutos (± 17); no hubo complicaciones transoperatorias. Macroscópicamente doce pacientes presentaron bulas apicales y tres más solamente engrosamiento pleural apical. En doce pacientes se retiró la sonda pleural entre las 24-48 horas posoperatorias. Ningún paciente presentó fuga aérea. El control del dolor fue adecuado aunque cuatro pacientes presentaron dolor crónico intercostal moderado por 3 y 5 meses. La media de seguimiento es de 38 meses y ningún episodio de recurrencia de NEP ha sido observado. En el NEP el abordaje toracoscópico debe incluir la resección de tejido afectado (bulas), pleurectomía apical y abrasión pleural parietal de la pleura restante.

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