Ramírez-Oropeza FJ, Martínez-Montes G, Martínez-Castillo FA, De la Cruz- Sánchez E, Girón-Archundia E, García-Piña JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 12-19
Archivo PDF: 473.20 Kb.

RESUMEN

Objetivo: determinar la eficacia del injerto en corona para el manejo de la punta nasal.
Material y Método: estudio retrospectivo de los expedientes de pacientes operados de rinoplastia con colocación de injerto en corona. Se solicitó a cinco observadores independientes que analizaran las fotografías pre y posquirúrgicas.
Resultados: se incluyeron 16 casos en el análisis, 11 mujeres y 5 hombres. En dos casos se colocó el injerto en una rinoplastia de revisión y el resto en una primaria. Se observó mejoría en la proyección, rotación y definición de la punta en todos los casos, mientras que el quiebre en supratip se encontró con mejoría en 91% de las observaciones, mejoría en la simetría en 57% de las observaciones y mejoría en doble quiebre columnelar en 46%. Ningún paciente tuvo asimetría de la punta posterior al procedimiento quirúrgico; en un paciente se observó rectificación de la columnela posterior al procedimiento. Ningún paciente tuvo complicaciones posquirúrgicas o inconformidad estética posoperatoria.
Conclusiones: el injerto en corona se ha utilizado con éxito en los casos en los que se requiere incrementar la proyección o definición de la punta nasal no alcanzable únicamente mediante suturas. Al imitar la forma de los domos y las cruras laterales, favorece un resultado estético natural. Además, es un injerto útil en casos de asimetría de cartílagos alares en rinoplastia de revisión, así como en insuficiencia de la válvula nasal externa con colapso de los cartílagos alares durante la inspiración.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ghavami A, Janis JE, Acikel C, Rohrich RJ. Tip shaping in primary rhinoplasty: An algorithmic approach. Plast Reconstr Surg 2008;122:1229-1241.

2. Toriumi DM, Checcone MA. New concepts in nasal tip contouring. Facial Plast Surg Clin N Am 2009;17:55-90.

3. Peck GCJ, Michelson L, Segal J, Peck GC. An 18 year experience with the umbrella graft in rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 1998;102:2158.

4. Byrd HS, Hobar PC. Rhinoplasty: A practical guide for surgical planning. Plast Reconstr Surg 1993;91:642.

5. Gunter JP, Landecker A, Cochran CS. Frequently used grafts in rhinoplasty: nomenclature and analysis. Plast Reconstr Surg 2006;118:14e-29e.

6. Cobo R. Rhinoplasty in the Mestizo nose. Facial Plast Surg Clin N Am 2014;22:395-415.

7. Sheen JH. Achieving more nasal tip projection by the use of a small autogenous vomer or septal cartilage graft: A preliminary report. Plast Reconstr Surg 1975;56:35.

8. Pastorek NJ, Bustillo A, Murphy MR, Becker DG. The extended columellar strut-tip graft. Arch Facial Plast Surg 2005;7:176-200.

9. Peck GC, Peck GCJ, Adams WPJ. Long-term follow-up of the onlay tip graft and umbrella graft. In: Gunter RJ, Rohrich RJ, Adams WP, editors. Dallas Rhinoplasty: Nasal Surgery by the Masters. 1st ed. St. Louis, Mo.: Quality Medical Publishing, 2002.

10. Juri J, Juri C, Grilli DA, Zeaiter MC, Vazquez G. Correction of the secondary nasal tip and of alar and/or columellar collapse. Plast Reconstr Surg 1988;82:160.

11. Rohrich RJ, Adams WP, Deuber MA. Graduated approach to tip refinement and projection. In: Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP, editors. Dallas Rhinoplasty: Nasal Surgery by the Masters. 1st ed. St. Louis, Mo: Quality Medical Publishing, 2002.