Granados RJJ, Nieva KR, Olvera GG, Londaiz GR, Cabal JKE, Sánchez ÁD, Martínez CG, Guerrero RF, Pérez GC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 134-141
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RESUMEN

La colecistectomía laparoscópica no está exenta de complicaciones, entre éstas se pueden atribuir a las propias del procedimiento laparoscópico, las que guardan relación a la cirugía vesicular y las complicaciones exclusivas de la colecistectomía laparoscópica. Estudiamos a nuestros pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, 262 en total, y analizamos las causas de conversión a cirugía abierta encontrando como resultados los siguientes: Sangrado de lecho hepático en 5 pacientes, lesión de la vía biliar en 1 paciente, alteraciones anatómicas en 1 paciente, colecistitis agudas o subagudas en 3 pacientes; nuestro índice de conversión es de 3.8%. Proponemos estadificar a los pacientes en 4 estadios ya que actualmente no existe ninguna clasificación que pudiera predecir el riesgo de conversión y sobre éstos establecimos y estudiamos a nuestros pacientes convertidos: 2 de ellos en forma preoperatoria y el tercero en forma transoperatoria, el cuarto únicamente valora las complicaciones posoperatorias. Analizamos las variables según la prueba de Wilcoxon y encontramos una p < de .001 para las variables sexo y complicaciones altamente significativas. Consideramos un riesgo mínimo en forma preoperatoria de 4 puntos, moderado de 5 a 10 puntos y elevado de 11 puntos o más. En forma transoperatoria el riesgo mínimo es de 5 puntos, moderado de 6 a 8 puntos y elevado de 9 puntos o más. Proponemos la calificación preoperatoria en la colecistectomía laparoscópica para valorar el riesgo de conversión y poder establecer y evitar posibles complicaciones transoperatorias.

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