Souza-Gallardo LM, Centellas-Hinojosa S, Parra-Flores M, Fregoso-Arteaga LE, García-Quintero JA, Rosales-Castañeda E, Zaragoza-De la Cruz JA, Romero HT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 17-21
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RESUMEN

Introducción: El diafragma es un órgano fibromuscular cuya función fisiológica es otorgar la fuerza mecánica para la ventilación. Otra de las funciones del diafragma es dividir la cavidad torácica de la cavidad abdominal2. El diafragma se ve afectado rara vez por enfermedades. Entre las patologías primarias se encuentra la eventración diafragmática.
Reporte de caso: Paciente del sexo femenino de 21 años de edad sin antecedentes de importancia quien presenta caída de su propia altura y trauma contuso en tórax. Se realiza radiografía como parte del estudio y se observa elevación del hemidiafragma izquierdo. El estudio se complementa con tomografía axial computada y se diagnostica eventración diafragmática. Ante los hallazgos, se plantea el procedimiento quirúrgico como terapia definitiva; sin embargo, la paciente no lo acepta, por lo que se ha mantenido en seguimiento por la consulta externa.
Discusión: La eventración diafragmática es causada por debilidad de la parte muscular diafragmática. Se cree que es causada por la ausencia congénita o funcional de la musculatura diafragmática. El cuadro clínico generalmente es asintomático; en caso de existir sintomatología, ésta se relaciona a problemas respiratorios. El diagnóstico se corrobora con estudios radiológicos, de los cuales los más utilizados son la radiografía de tórax y la tomografía axial computada.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El pro- nóstico dependerá del grado de hipoplasia pulmonar y la de coexistencia de alguna otra alteración.
Conclusión: La eventración diafragmática es rara vez diagnosticada en pacientes adultos asintomáticos. El manejo dependerá de la decisión del cirujano y del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Maish M. The diaphragm. Surg Clin North Am. 2010;90(5): 955-68.

2. Panicek DM, Benson CB, Gottlieb RH, Heitzman ER. The diaphragm: anatomic, pathologic and radiologic considerations. RadioGraphics. 1988;8(3):385-425.

3. Smith C, Sade R, Crawford F, Othersen H. Diaphragmatic paralysis and eventration in infants. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986;91:490-7.

4. Morrison J. Eventration of the diaphragm due to unilateral phrenic nerve paralysis. Arch Radiol Electrother. 1923; 28:72-5.

5. Sarihan H, Cay A, Akyazici R. Congenital diaphragmatic eventration: treatment and postoperative evaluation. J Cardiovasc Surg. 1996;37:173-6.

6. Billings M, Aitken M, Benditt J. Bilateral diaphragm paralysis: a challenging diagnosis. Respir Care. 2008;53(10): 1368-71.

7. Nason L, Walker C, McNeely M, Burivong W, FLigner C, Godwin D. Imaging of the diafphragm: Anatomy and Function. RadioGraphics. 2012;32:E51-E70.

8. Graham D, Kalan D, Evans C, Hind C, Donelly R. Diaphragmatic plication for unilateral diaphragmatic paralysis. A 10 year experience. Ann Thorac Surg. 1990;49:248-51.

9. Leo F, Venissac N, Morales F, Rodríguez A, Moroux J. Plication for diaphragmatic eventration: A simple technique, not a simple problema. Chest: 2004;125:1170-1.

10. Freeman R, Wozniak T, Fitzgerald E. Functional and physiologic results of video assisted thoracoscopic diaphragm plication in adults patients with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg. 2006;81:1853-7.

11. Wright C, Williams J, Ogilvie C, Donnelly R. Results of diaphragmatic plication for unilateral diaphragmatic paralysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;90:195-8.

12. Stone KS, Brown JW, Canal DF, King H. Long term fate of the diaphragm surgically plicated during infancy and early childhood. Ann Thorac Surg. 1987;44:62-5.

13. Groth S, Andrade R. Diaphragm pllication for eventration or paralysis: a review of the literature. Ann Thorac Surg. 2010;89(6):S2146-50.

14. Vergsteegh M, Braun J, Voigt P. Diaphragm plication in adult patients with diaphragm paralysis leads to long term improvement of pulmonary function and level of dyspnea. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32(3):449-56.