Mier-Odriozola JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 228-230
Archivo PDF: 57.26 Kb.

RESUMEN

La cirugía torácica sin intubación orotraqueal se puede realizar con anestesia local y sedación moderada, con el paciente ventilando espontáneamente. Este método ofrece algunas ventajas en los sistemas cardiovascular y respiratorio, y reduce el traumatismo de la intubación con tubo de doble luz. Posiblemente reduzca los costos hospitalarios. Hipotéticamente el paciente puede aceptar con más facilidad la cirugía, disminuye la respuesta hormonal e inmune, y podría ofrecer mejores resultados oncológicos. Presentamos el caso de una mujer de 34 años con hiperhidrosis axilar-palmar severa. Se realiza anestesia local con ropivacaína 2 mg/ml, 5 ml en cada puerto, y se instilan dentro del tórax 20 ml más. La sedación moderada se realiza con fentanilo y dexmedetomidina. El procedimiento fue simple, la paciente fue incluida en el programa de cirugía ambulatoria y fue dada de alta 90 min después de la cirugía. Concluimos que la simpatectomía con el paciente no intubado es segura y podría servir como inicio para poder realizar procedimientos más complejos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pompeo E. State of the art and perspectives in non-intubated thoracic surgery. Ann Transl Med. 2014;2(11):106.

2. Pompeo E, Mineo TC. Awake thoracic surgery: a historical perspective. En: Pompeo E, ed. Awake thoracic surgery. eBook. Sharjah, Emiratos Árabes Unidos: Benthman Science Publishers; 2012. p. 3-8.

3. Chen KC, Cheng YJ, Hung MH, Tseng YD, Chen JS. Nonintubated thoracoscopic surgery using regional anesthesia and vagal block and targeted sedation. J Thorac Dis. 2014;6(1):31-6.

4. Groeben H. Epidural anesthesia and pulmonary function. J Anesth. 2006;20(4):290-9.

5. Katlic MR, Facktor MA. Video-assisted thoracic surgery utilizing local anesthesia and sedation: 384 consecutive cases. Ann Thorac Surg. 2010;90(1):240-5.

6. Pompeo E, Rogliani P, Tacconi F, et al. Randomized comparision of awake nonresectional versus nonawakeresectional lung volume reduction surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143(1):47-54.

7. Pompeo E, Mineo D, Rogliani P, Sabato AF, Mineo TC. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodule. Ann Thorac Surg. 2004;78(5):1761-8.

8. Liu J, Cui F, Li S, et al. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery under epidural anesthesia compared with conventional anesthesic option: a randomized control study. Surg Innov. 2015;22(2): 123-30.