Dávila-Sosa D, Avilés-Rosas G, Lozano-Nuevo JJ, Vargas-Ayala G, Rodríguez-López L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 284-295
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RESUMEN

Antecedentes: la encefalopatía hepática es un cuadro clínico con gran variedad de trastornos neuropsicológicos en las áreas cognitiva, emocional, de la personalidad, actividad motora, de la memoria y conciencia, que puede evolucionar al coma. El tratamiento con lactulosa y metronidazol ha mejorado el pronóstico; sin embargo, existen pacientes con escasa respuesta a éste.
Objetivo: comparar la eficacia individual de distintas medidas antiamonio, aunadas al tratamiento de la causa desencadenante, como tratamiento de la encefalopatía hepática.
Material y Método: estudio experimental, comparativo, longitudinal, prospectivo, de diseño clínico controlado, aleatorizado y cegado. Se enlistaron 88 pacientes, que se distribuyeron al azar en tres grupos a comparar: grupo A, lactulosa (n=30); grupo B, metronidazol (n=29) y grupo C, L-ornitina-L-aspartato (n=29). Se determinó el grado de encefalopatía hepática y se tomó muestra de sangre venosa para medir las concentraciones de amonio; se inició tratamiento con lactulosa o metronidazol o Hepa-Merz^®. Al egreso de los pacientes se determinó nuevamente el amonio en sangre venosa, así como el grado de encefalopatía.
Resultados: la edad media de los pacientes fue de 51.3±10.3, 51.8±15.2 y 48.3±13.4 años en los grupo de lactulosa, metronidazol y Hepa-Merz^®, respectivamente. Se obtuvo p=0.264 al comparar los grupos según el grado de encefalopatía hepática al ingreso y al egreso; además, se obtuvo p=0.207 al comparar los días de estancia hospitalaria. Por último, se compararon las cifras de amonio pre y postratamiento, donde se obtuvo p=0.028 en el grupo que recibió lactulosa y p=0.009 en el grupo que recibió Hepa-Merz^®, sin encontrar significación para el grupo que recibió metronidazol (p=0.294).
Conclusiones: el tratamiento con lactulosa y Hepa-Merz^® disminuye de manera significativa la concentración de amonio en pacientes con encefalopatía hepática, sin encontrar diferencias en cuanto al alivio de la encefalopatía clínica durante los días de estancia intrahospitalaria.

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