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ISSN 2078-7170 (Digital)

2016, Número 2

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CorSalud 2016; 8 (2)


Manifestaciones cardiovasculares en pacientes tratados con hemodiálisis periódica por fístula arteriovenosa funcional

Ayora LAS, Alonso HA, Pérez CD, Ramírez GJI, Cruz ARE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 102-110
Archivo PDF: 266.84 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las manifestaciones cardiovasculares producidas por la fístula arteriovenosa en pacientes tratados con hemodiálisis constituyen un aspecto de importancia, al ser las enfermedades cardiovasculares la principal causa de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: Determinar las manifestaciones cardiovasculares de los pacientes tratados con hemodiálisis periódica por fístula arteriovenosa funcional.
Método: Estudio descriptivo, transversal, con 81 pacientes en tratamiento dialítico que poseían una fístula arteriovenosa funcionante. Se revisaron historias clínicas y se realizó estudio ecocardiográfico transtorácico. Se determinó asociación entre variables mediante pruebas estadísticas.
Resultados: Existió diferencia significativa en cuanto al tiempo de hemodiálisis entre los pacientes con cardiopatía hipertrófica, 70% en menos de 4 años contra 100% en más de 4 años (p=0,03), valvulopatías 67,4 vs. 94,3% (p=0,03) e hipertensión pulmonar 26,1 vs. 57.1% (p=0,05), y en cuanto al diámetro de la aurícula izquierda 45,1 ± 4,7 mm, menos de 4 años, contra 50,9 ± 7,6 mm, más de 4 años (p ‹ 0,001). Velocidad de onda E’ 7,9 ± 1,4 cm/s vs. 7,2 ± 1,7 cm/s (p=0,045). Septum interventricular 16,4 ± 3,1 mm vs. 18,5 ± 4,9 mm (p=0,021) y pared posterior 14,6 ± 2,5 mm vs. 16,5 ± 3,1 mm (p=0,003); así como presión media de la arteria pulmonar 25,6 ± 7,5 mmHg vs. 29,3 ± 8,4 mmHg (p=0,042).
Conclusiones: No se encontró relación entre la localización de la fistula y los cambios en el sistema cardiovascular. El grupo de pacientes con fistula de más de cuatro años presentó mayores manifestaciones cardiovasculares y cambios significativos en el ecocardiograma.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cases A, López Gómez JM, Vera M. Riesgo cardio-vascular en pacientes con insuficiencia renal crónica. Pacientes en tratamiento sustitutivo re-nal. Nefrologia. 2002;22(Supl 1):68-74.

  2. Kshatriya S, Kozman H, Siddiqui D, Bhatta L, Liu K, Salah A, et al. El síndrome cardiorenal en insu-ficiencia cardíaca: Un paradigma en evolución. Rev Chil Cardiol. 2011;31:160-7.

  3. Teixidó J, Ortiz A, Selgas R. Tratamientos sustitu-tivos especiales en la insuficiencia renal terminal: Diálisis Peritoneal. En: Hernando L, Aljama P, Arias M, Caramelo C, Egido J, Lamas S, eds. Ne-frología Clínica. 3ra. Ed. Madrid: Ed. Médica Pana-mericana; 2008. p. 935-61.

  4. MacRae JM, Levin A, Belenkie I. The cardiovas-cular effects of arteriovenous fistulas in chronic kidney disease: a cause for concern? Semin Dial. 2006;19:349-52.

  5. Wasse H, Speckman RA, McClellan WM. Arterio-venous fistula use is associated with lower car-diovascular mortality compared with catheter use among ESRD patients. Semin Dial. 2008;21: 483-9.

  6. Franco Pérez N, Rodríguez Hung S, Telemaque H. Comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2015 [citado 11 Feb 2016];16:3-8. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ang/v16n1/ang02115.pdf

  7. Llancaqueo M. Síndrome cardiorrenal. Rev Med Clin Condes. 2010;21:602-12.

  8. Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: New perspectives. Circulation. 2010;121:2592-600.

  9. Sipahi I, Fang JC. Treating heart failure on dialysis. Finally getting some evidence. J Am Coll Cardiol. 2010;56:1709-11.

  10. Fernández R, Romero R, Ferrer A. Fístulas arteriovenosas para hemodiálisis: Estudio de un año. AMC [Internet]. 2008 [citado 11 Feb 2015];12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v12n5/amc11508.pdf

  11. Valderrábano F, Jones EH, Mallick NP. Report on management of renal failure in Europe, XXIV, 1993. Nephrol Dial Transplant. 1995;10(Supl. 5):1 - 25.

  12. Roca Tey R. Diagnòstic precoç de l’estenosi de l’accés vascular per hemodiàlisi mitjançant la determinació no invasiva del flux sanguini [Tesis]. España: Universidad Autónoma de Barcelona; 2010.

  13. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, Balkrishnan R, Bragg-Gresham J, et al. US Renal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2015;66(Supl. 1):S1-305.

  14. Sánchez González JC. Factores de riesgo asociados a la disfunción de una fístula arteriovenosa en pacientes con enfermedad renal crónica. Enferm Nefrol. 2013;16:104-14.

  15. Jiménez P. Fístulas arteriovenosas para hemodiálisis. Nefrología [Internet]. 2010 [citado 7 Feb 2016]. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/enmonografias- nefrologia-dia-pdf-monografia-38

  16. Collado S, Coll E, Deulofeu R, Guerrero L, Pons M, Cruzado JM, et al. Prevalencia de enfermedad cardiovascular en la uremia y relevancia de los factores de riesgo cardiovascular. Nefrologia. 2010;30:342-8.

  17. Caldés Ruisánchez S, Marcén Letosa R, Amezquita Orjuela Y, Fernández Lucas M, Rivera Gorrin M, Galeano Álvarez C, et al. Inicio de diálisis tras trasplante renal. ¿Se empieza en peor situación que la de los enfermos renales de novo? Nefrologia. 2011;31:51-7.

  18. Marcén R, Morales JM, Fernández-Rodriguez A, Capdevila L, Pallardó L, Plaza JJ, et al. Long-term graft function changes in kidney transplant recipients. NDT Plus. 2010;3(Supl. 2):2-8.

  19. Reinhold C, Haage P, Hollenbeck M, Mickley V, Ranft J. Multidisciplinary management of vascular access for haemodialysis: from the preparation of the initial access to the treatment of stenosis and thrombosis. Vasa. 2011;40:188-98.

  20. González-Álvarez MT, Martínez-Cercós R. Manual de accesos vasculares para hemodiálisis. Barcelona: Editorial Marge Médica Books; 2010.

  21. Valdivia J, Gutiérrez C, Delgado E, Méndez D, Treto J, Fernández I. Epidemiología de la enfermedad renal crónica y los factores de riesgo relacionados con la supervivencia. Invest Medicoquir [Internet]. 2011 [citado 16 Feb 2016];3(1):65-75. Disponible en: http://www.revcimeq.sld.cu/index.php/imq/articl e/view/43/301

  22. Gorostidi M, Santamaría R, Alcázar R, Fernández- Fresnedo G, Galcerán JM, Goicoechea M, et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrologia. 2014;34:302-16.

  23. Delmonico FL, Domínguez-Gil B, Matesanz R, Noel L. A call for government accountability to achieve national self-sufficiency in organ donation and transplantation. Lancet. 2011;378:1414-8.

  24. Hoerger TJ, Simpson SA, Yarnoff BO, Pavkov ME, Ríos Burrows N, Saydah SH, et al. The Future Burden of CKD in the United States: A simulation model for the CDC CKD Initiative. Am J Kidney Dis. 2015;65:403-11.

  25. Siddiky A, Sarwar K, Ahmad N, Gilbert J. Management of arteriovenous fistulas. BMJ [Internet]. 2014 [citado 11 Feb 2016];349:g6262. Disponible en: http://www.bmj.com/content/349/bmj.g6262

  26. Agarwal AK. Systemic effects of hemodialysis access. Adv Chronic Kidney Dis. 2015;22:459-65.

  27. Miranda-Camarero MV. Cuidados de las fístulas arteriovenosas. Intervenciones y actividades del profesional de enfermería. Dial Traspl. 2010;31:12- 6.

  28. Basile C, Lomonte C, Vernaglione L, Casucci F, Antonelli M, Losurdo N. The relationship between the flow of arteriovenous fistula and cardiac output in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:282-7.

  29. Alkhouli M, Sandhu P, Boobes K, Hatahet K, Raza K, Boobes Y. Cardiac complications of arterio venous fistulas in patients with end-stage renal disease. Nefrologia. 2015;35:234-45.

  30. Weiner DE, Tighiouart H, Elsayed EF, Griffith JL, Salem DN, Levey AS, et al. The Framingham pre-dictive instrument in chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2007;50:217-24.

  31. Barberato SH, Pecoits-Filho R. Alteraciones eco-cardiográficas en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis. Arq Bras Cardiol. 2010;94:133-9.

  32. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL, et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular dis-ease: a statement from the American Heart Asso-ciation Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Hypertension. 2008;42:1050-65.

  33. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hyperten-sion: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International So-ciety for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016;37:67-119.

  34. Kosmadakis G, Aguilera D, Carceles O, Da Costa Correia E, Boletis I. Pulmonary hypertension in dialysis patients. Ren Fail. 2013;35:514-20.

  35. Bos WJ, Zietse R, Wesseling KH, Westerhof N. Effects of arteriovenous fistulas on cardiac oxy-gen supply and demand. Kidney Int. 1999;55:2049-53.

  36. Bossola M, Tazza L, Vulpio C, Luciani G. Is regres-sion of left ventricular hypertrophy in mainten-ance hemodialysis patients possible? Semin Dial. 2008;21:422-30.

  37. Gómez Pulido F, Gonzales Vargas-Machuca MF, Junco Domínguez MV, Arjona Barrionuevo JD, López Haldón JE, Sánchez González AJ, et al. Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en el estudio pretransplante renal. Rev Esp Cardiol. 2010; 63(Supl 3):145 [Resumen].

  38. Raizada V, Skipper B, Taylor RA, Luo W, Harford AA, Zager PG, et al. Left ventricular diastolic function in patients on hemodialysis. J Investig Med. 2010;58:791-5.

  39. Rodríguez Aguirre A. Características de los pa-cientes con enfermedad renal crónica: Estadios I, II, III, IV. Instituto de Ciencias de la Salud [Inter-net]. 2007 [citado 11 Feb 2016]. Disponible en: http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/bitstream/123456789/370/1/CARACTERISTICAS_PACIENTES_ENFERMEDAD_RENAL.pdf

  40. Unger P, Wissing KM. Arteriovenous fistula after transplantation: utility, futility or threat? Nephrol Dial Transplant. 2006;21:254-7.

  41. Movilli E, Viola BF, Brunori G, Gaggia P, Camerini C, Zubani R, et al. Long-term effects of arteriove-nous fistula closure on echocardiographic func-tional and structural findings in hemodialysis patients: a prospective study. Am J Kidney Dis. 2010;55:682-9.

  42. Assa S, Hummel YM, Voors AA, Kuipers J, Groen H, de Jong PE, et al. Changes in left ventricular diastolic function during hemodialysis sessions. Am J Kidney Dis. 2013;62:549-56.




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