Alvarado-Ibarra M, Briones-Cerecero R, López-Hernández MA, Álvarez-Vera JL, Ortiz-Zepeda SM, Ramos-León EM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 90-98
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RESUMEN

Antecedentes: los pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple mayores de 65 años representan un grupo poco estudiado, en el que se han reportado medianas de supervivencia de 6 a 22 meses, con algunos factores de mal pronóstico no bien estudiados, como el estado físico, las concentraciones de creatinina o distintos tipos de tratamiento que incluyan nuevas terapias.
Objetivo: conocer la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión en pacientes mayores de 65 años de edad, comparando tres esquemas de tratamiento que incluyeron quimioterapia, talidomida o bortezomib.
Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo, prolectivo, observacional, descriptivo, comparativo, unicéntrico, en el que se incluyeron pacientes del servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre de la Ciudad de México con diagnóstico de mieloma múltiple, mayores de 65 años de edad, en diferentes estadios de la enfermedad, clasificados por los sistemas ISS y Durie-Salmon, en el que se valoraron distintas variables que incluyeron edad, sexo, escala ECOG, hematocrito, conteo plaquetario, concentraciones séricas de calcio, creatinina, albúmina, tipo de componente monoclonal, concentraciones de DHL, antecedente de insuficiencia renal y existencia de fracturas. Los pacientes se dividieron en tres grupos, de acuerdo con el esquema de quimioterapia recibido.
Resultados: se estudiaron 53 pacientes mayores de 65 años de edad, con diagnóstico de mieloma múltiple, comprendidos de octubre de 1999 a septiembre de 2014, con media de edad de 74 años (65-92); 57% eran hombres, divididos de la siguiente manera: grupo 1, siete pacientes; grupo 2, 35 pacientes y grupo 3, 11 pacientes. Los pacientes mostraron respuesta inicial de la siguiente manera: remisión completa, 32; respuesta parcial, 12; falla al tratamiento, 2; no evaluable, 7. Se reportó diferencia estadística en cuanto al estadio por ISS estadio II (p=0.044). La supervivencia libre de progresión fue de 17 meses en el grupo 1, 80 meses para en grupo 2 y una media no alcanzada en el grupo 3 (p=0.03). La supervivencia global para el grupo 1 reportó mediana de 34 meses, de 50 meses en el grupo 2 y no alcanzada para el grupo 3 (p=0.76). Se evaluó la incidencia de neuropatía, eventos trombóticos o infecciones por herpes, sin reportar diferencia significati va en los tres grupos.
Conclusiones: el tratamiento con esquemas con talidomida o bortezomib mejora la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global en pacientes mayores de 65 años, en comparación con sólo quimioterapia, sin reportar diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos en los tres grupos.

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