Cruz RP, Rincón ZJ, Mendieta AGG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 107-115
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RESUMEN

Introducción: Las infecciones nosocomiales en el paciente hospitalizado constituyen una de las principales preocupaciones de los sistemas de salud en el siglo XXI, tanto por la morbimortalidad ocasionada por las mismas como por los gastos económicos que generan. Las infecciones relacionadas con el catéter son la complicación más grave en los pacientes portadores de un catéter venoso central. Objetivos: Determinar la incidencia de infecciones asociadas a catéteres; determinar la probabilidad de desarrollar infección con el paso del tiempo en niños con catéter venoso central; determinar los factores asociados al desarrollo de infecciones en niños con catéter central en el Hospital para el Niño tomando en cuenta el factor tiempo. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes del Hospital para el Niño del IMIEM a quienes se les colocó catéter venoso central entre el 1 de agosto de 2013 y el 31 de julio de 2014. Se estudiaron las siguientes variables: edad en meses, género, servicio donde se instaló el catéter, sitio de colocación, tipo de catéter, uso nutrición parenteral, antibióticos, transfusiones y ventilación mecánica. Se realizó estadística descriptiva con base en frecuencias y porcentajes. La incidencia de los eventos de bacteriemia se calculó con base en la fórmula aceptada por la National Nosocomial Infection Surveillance: número de IR-TIV (infecciones relacionadas con la terapia intravascular)/número de días de catéter x 1 000. Se realizó estadística inferencial usando la prueba de χ² en cuadros de contingencia y razón de momios cuando la comparación era en cuadros de 2 x 2. Se llevó a cabo un estudio de análisis de supervivencia con el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se revisaron los expedientes de 647 pacientes que correspondieron a 647 catéteres insertados, con un total de 8 042 días-catéter. 19% de los catéteres instalados se infectaron y la infección se asoció al dispositivo intravascular, es decir, se presentaron 123 eventos de bacteriemia de los 647 catéteres colocados en el lapso de 8 042 días catéter con una tasa de incidencia de 15.29 eventos de bacteriemia x 1 000 días de catéter. La edad en meses tuvo una mediana de nueve con una desviación intercuartílica de 1 a 48 meses, 60% del sexo masculino y 40% del femenino, el servicio predominante donde se colocaron catéteres fue en el Servicio de Urgencias, mientras que el servicio con mayor número de infecciones fue la Unidad de Terapia Intensiva con 37.7%. El tipo de catéter más utilizado fue el de doble lumen en 86.7%. Conclusiones: El presente estudio nos permitió estar conscientes de la alta incidencia de infecciones asociadas a catéteres venosos centrales en nuestra población, pues uno de cada cinco catéteres en el Hospital para el Niño presentó bacteriemia asociada. Es necesario implementar medidas para disminuir el número de infecciones.

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