medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2016, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2016; 30 (1)


Artroplastía total cementada de rodilla: comparación entre el uso o no de isquemia en el resultado postoperatorio inmediato

Gutiérrez-García JA, Sierra-Pérez M, García-Velazco RA, Salas-Mora CA, Cisneros-González VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 7-12
Archivo PDF: 154.25 Kb.


RESUMEN

Comparar el resultado postoperatorio inmediato en el paciente sometido a artroplastía total cementada de rodilla con y sin el uso de isquemia. Estudio observacional, transversal, retrospectivo, analítico y unicéntrico. 180 pacientes operados de artroplastía total cementada de rodilla: 120 sin isquemia, 60 con isquemia, de 2011 a 2014, edad promedio 70 años con DE ± 7 años, se comparará el sangrado operatorio, diferencial de hemoglobina y dolor como criterios de resultado postoperatorio inmediato. Se excluyeron pacientes de clínica de dolor, manejo con anticoagulantes, coagulopatía previa, patología siquiátrica, insuficientes renales o con intolerancia a AINEs. En artroplastía total cementada de rodilla sin isquemia se presenta mejor control del dolor (p = 0.026). El diferencial de hemoglobina y sangrado operatorio es menor cuando está asociado al uso de isquemia (p = .008). Se requirió transfusión sanguínea en 32.8%, sin establecer una relación entre el uso o exclusión de isquemia con relevancia estadística (p = 0.301). El dolor referido más común se encuentra entre 0 y 3 de EVA correspondiente a dolor leve en 62.2% de los casos. El diferencial de hemoglobina promedio se reporta en 3.7 con desviación estándar de ± 1.3 en un rango de 0 a 7.4. Existe menor dolor postoperatorio en el paciente al que no se aplica isquemia durante el procedimiento quirúrgico; hay menor sangrado y diferencial de hemoglobina con el uso de isquemia; sin embargo, esto no representa estadísticamente una diferencia en la necesidad de transfusión sanguínea. Se recomienda utilizar con cautela la isquemia y su uso queda a elección del cirujano.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y, Ohe K: Analysis of factors affecting operating time, postoperative complications, and length of stay for total knee arthroplasty: nationwide web-based survey. J Orthrop Sci. 2009; 14(1): 10-6.

  2. Olivecrona C, Lapidus LJ, Benson L, Blomfeldt R: Tourniquet time affects postoperative complications after knee arthroplasty. Int Orthop. 2013; 37(5): 827-32.

  3. Aziz ES. Tourniquet use in orthopaedic anaesthesia. Current Anaesthesia & Critical Care. 2009; 20(2): 55-9.

  4. Hartley RC, Barton-Hanson NG, Finley R, Parkinson RW: Early patient outcomes after primary and revision total knee arthroplasty. A prospective study. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84(7): 994-9.

  5. Watanabe H, Kikkawa I, Madoiwa S, Sekiya H, Hayasaka S, Sakata Y: Changes in blood coagulation-fibrinolysis markers by pneumatic tourniquet during total knee joint arthroplasty with venous thromboembolism. J Arthroplasty. 2014; 29(3): 569-73.

  6. Strover A: Are tourniquets in total knee replacement and arthroscopy necessary? The Knee. 1996; 3(3): 115-9.

  7. Aarons H, Hall G, Hughes S, Salmon P: Short-term recovery from hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78(4): 555-8.

  8. Demirkale I, Tecimel O, Sesen H, Kilicarslan K, Altay M, Dogan M: Nondrainage decreases blood transfusion need and infection rate in bilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2014; 29(5): 993-7.

  9. Rama KR, Apsingi S, Poovali S, Jetti A: Timing of tourniquet release in knee arthroplasty. Meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(4): 699-705.

  10. Alcelik I, Pollock RD, Sukeik M, Bettany-Saltikov J, Armstrong PM, Fismer P: A comparison of outcomes with and without a tourniquet in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty. 2012; 27(3): 331-40.

  11. Horlocker TT, Hebl JR, Gali B, Jankowski CJ, Burkle CM, Berry DJ, et al: Anesthetic, patient, and surgical risk factors for neurologic complications after prolonged total tourniquet time during total knee arthroplasty. Anesth Analg. 2006; 102(3): 950-5.

  12. Courtney JB, Cushner F, Long WJ, Nett MP: An effective bloodless surgery protocol. Tech Knee Surg. 2011; 10(4): 188-97.

  13. Westrich, Effect of tourniquet and hypotensive epidural anesthesia on total knee replacements, abstracts from the AAHKS Eighth Annual Meeting 261.

  14. Harvey EJ, Leclerc J, Brooks CE, Burke DL: Effect of tourniquet use on blood loss and incidence of deep vein thrombosis in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1997; 12(3): 291-6.

  15. Tai TW, Chang CW, Lai KA, Lin CJ, Yang CY: Effects of tourniquet use on blood loss and soft-tissue damage in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2012; 94(24): 2209-15.

  16. Sehat KR, Evans R, Newman JH: How much blood is really lost in total knee arthroplasty?. Correct blood loss management should take hidden loss into account. Knee. 2000; 7(3): 151-5.

  17. Puntillo KA, White C, Morris AB, Perdue ST, Stanik-Hutt J, Thompson CL, et al: Patients’ perceptions and responses to procedural pain: results from Thunder Project II. Am J Crit Care. 2001; 10(4): 238-51.

  18. Ibarra E: Una nueva definición del “Dolor”. Un imperativo de nuestros días. Rev Soc Esp Dolor. 2006; 2: 65-72.

  19. Pardo C, Muñoz T, Chamorro C: Monitorización del dolor. Recomendaciones del grupo de trabajo de analgesia y sedación de la SEMICYUC. Med Intensiva. 2008; 32(1): 38-44.

  20. Carr DB: Pain relief as a human right. International Association for the Study of Pain (IASP). 2004; 12(5): 1-4.

  21. Herr K, Coyne PJ, McCaffery M, Manworren R, Merkel S: Pain assessment in the patient unable to self-report: position statement with clinical practice recommendations. Pain Manag Nurs. 2011; 12(4): 230-50.

  22. DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB, Stiff JL: The visual analog scale in the immediate postoperative period: intrasubject variability and correlation with a numeric scale. Anesth Analg. 1998; 86(1): 102-6.

  23. Bijur PE, Silver W, Gallagher EJ: Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain. Acad Emerg Med. 2001; 8(12): 1153-7.

  24. Ahles TA, Ruckdeschel JC, Blanchard EB: Cancer-related pain-II. Assessment with visual analogue scales. J Psychosom Res. 1984; 28(2): 121-4.

  25. Davis P: The hidden threat: deep vein thrombosis. Journal of Orthopaedic Nursing. 1998; 2(1): 45-51.

  26. Smith TO, Hing CB: Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010; 17(2): 141-7.

  27. Estebe JP, Mallédant Y: Le garrot pneumatique d’orhopédie. Ann Fr Réanim. 1996; 15: 162-78.

  28. Kutty S, McElwain JP: Padding under tourniquets in tourniquet controlled surgery: Bruner’s ten rules revisited. Injury. 2002; 33(1): 75.

  29. Lohmann-Jensen R, Holsgaard-Larsen A, Emmeluth C, Overgaard S, Jensen C: The efficacy of tourniquet assisted total knee arthroplasty on patient-reported and performance-based physical function: a randomized controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 110.

  30. Estebe JP, Davies JM, Richebe P: The pneumatic tourniquet: mechanical, ischaemia-reperfusion and systemic effects. Eur J Anaesthesiol. 2011; 28(6): 404-11.

  31. Fraser M, Nam D, Figgie M: New methods to lessen blood loss in TKA. Tech Knee Surg. 2011; 10: 198-205.

  32. Halladin NL, Ekeløf S, Alamili M, Bendtzen K, Lykkesfeldt J, Rosenberg J, et al: Lower limb ischaemia and reperfusion injury in healthy volunteers measured by oxidative and inflammatory biomarkers. Perfusion. 2015; 30(1): 64-70.

  33. Parmet JL, Horrow JC, Berman AT, Miller F, Pharo G, Collins L: The incidence of large venous emboli during total knee arthroplasty without pneumatic tourniquet use. Anesth Analg. 1998; 87(2): 439-44.

  34. Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Takeda M, Higashihara T: A new tourniquet system that determines pressures in synchrony with systolic blood pressure in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2008; 23(7): 1050-6.

  35. Smith TO1, Hing CB: A meta-analysis of tourniquet assisted arthroscopic knee surgery. Knee. 2009; 16(5): 317-21.

  36. Worland RL, Arredondo J, Angles F, Lopez-Jimenez F, Jessup DE: Thigh pain following tourniquet application in simultaneous bilateral total knee replacement arthroplasty. J Arthroplasty. 1997; 12(8): 848-52.

  37. Ejaz A, Laursen AC, Kappel A, Laursen MB, Jakobsen T, Rasmussen S, et al: Faster recovery without the use of a tourniquet in total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2014; 85(4): 422-6.

  38. Trueba-Davalillo C, Suárez-Ahedo CE, Trueba-Vasavilbaso C, Obil-Chavarría C, Gil-Orbezo F: Uso de isquemia en la artroplastía total de rodilla. ¿Existe diferencia? Acta Ortop Mex. 2012; 26(2): 112-5.




2020     |     www.medigraphic.com