medigraphic.com
ISSN 0016-3813 (Impreso)

2016, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Gac Med Mex 2016; 152 (4)


Caracterización del riesgo tromboembólico en una población mexicana con fibrilación auricular (FA) no-valvular y su efecto en la indicación de anticoagulación (estudio MAYA)

Vázquez-Acosta JA, Ramírez-Gutiérrez ÁE, Cerecedo-Rosendo MA,Olivera-Barrera FM, Tenorio-Sánchez SS, Nieto-Villarreal J, González-Borjas JM, Villanueva RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 473-478
Archivo PDF: 696.97 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar el riesgo de evento vascular cerebral (EVC) y de hemorragia en función de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED en pacientes mexicanos con FA y analizar si la puntuación de riesgo repercutió en las decisiones del tratamiento antitrombótico. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes mexicanos cuyo diagnóstico fue FA. El riesgo de EVC se estimó basándose en la escala CHA2DS2-VASc y el riesgo de hemorragia de acuerdo con la escala HAS-BLED. Se calculó la frecuencia de uso del tratamiento antitrombótico en función de los resultados de la estratificación del riesgo de EVC. Resultados: Se analizaron 350 pacientes con FA no valvular. El 92.9% de los pacientes presentaba un riesgo elevado (puntuación ≥ 2) de presentar un EVC tomando como base la escala CHA2DS2-VASc y solo el 17.2% recibieron tratamiento con anticoagulantes. Un elevado porcentaje de pacientes con FA (72.5%) presentan un elevado riesgo de EVC junto a un elevado riesgo de hemorragia en base a la escala HAS-BLED. Conclusiones: En este grupo de pacientes con FA, pertenecientes al noreste mexicano, existe una significativa infrautilización de la anticoagulación, aunn a pesar del elevado riesgo embólico de dichos sujetos


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001;285:2370-5.

  2. Wann LS, Curtis AB, January CT, et al. ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (updating the 2006 guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;57:223-42.

  3. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, et al. 2012 focused update of the ESC guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation—developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace. 2012;14:1385-413.

  4. Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA. 2001;285:2864-70.

  5. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010;137:263-72.

  6. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta‐analysis. Ann Intern Med. 1999;131:492-501.

  7. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010; 138:1093-100.

  8. Wilke T, Groth A, Mueller S, et al. Oral anticoagulation use by patients with atrial fibrillation in Germany. Adherence to guidelines, causes of anticoagulation under-use and its clinical outcomes, based on claimsdata of 183,448 patients. Thromb Haemost. 2012;107:1053-65.

  9. Cohen N, Almoznino-Sarafian D, Alon I, et al. Warfarin for stroke prevention still underused in atrial fibrillation: patterns of omission. Stroke. 2000;31:1217-22.

  10. Bungard TJ, Ghali WA, Teo KK, McAlister FA, Tsuyuki RT. Why do patients with atrial fibrillation not receive warfarin? Arch Intern Med. 2000; 160:41-6.

  11. Buckingham TA, Hatala R. Anticoagulants for atrial fibrillation: why is the treatment rate so low? Clin Cardiol. 2002;25:447-54.

  12. Rockson SG, Albers GW. Comparing the guidelines: anticoagulation therapy to optimize stroke prevention in patients with atrial fibrillation. J Am Coll C

  13. Adhiyaman V, Kamalakannan D, Oke A, Shah IU, White AD. Underutilization of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. J R Soc Med. 2000;93:138-40.

  14. Michota F. Transitions of care in anticoagulated patients. J Multidiscip Healthc. 2013;6:215-28.

  15. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365:981-92.

  16. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139-51.

  17. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883-91.

  18. Iturralde-Torres P, Lara-Vaca S, Cordero-Cabra A, et al. Diseño de un registro multicéntrico para evaluar control de ritmo contra control de la frecuencia en fibrilación auricular: Registro Mexicano de Fibrilación Auricular (ReMeFA). Arch Cardiol Méx. 2011;81(1):13-7




2020     |     www.medigraphic.com