Garita-Alonso RM, Zambrano-Tobón BG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 542-550
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RESUMEN

Antecedentes: la neumonía nosocomial o intrahospitalaria es la segunda infección más frecuente, después de la infección urinaria. Su frecuencia aumenta como consecuencia de los avances tecnológicos de la medicina, del aumento de la resistencia bacteriana de los patógenos nosocomiales por prescripción y abuso de ésta de antibióticos de amplio espectro, por procedimientos invasivos necesarios, que debido al estado de salud del paciente se solicitan para su diagnóstico y tratamiento, por factores ambientales inherentes a la microbiología de cada unidad, entre otras causas.
Objetivo: determinar la prevalencia, factores de riesgo y microbiología de la neumonía nosocomial en pacientes atendidos en el servicio de Medicina Interna del Hospital Regional del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, en la ciudad de Puebla, Puebla, México, del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015.
Material y Método: estudio descriptivo y retrospectivo. La muestra quedó conformada por pacientes que cumplieron con los criterios de Johanson y estudios bacteriológicos. Para la elaboración de la base de datos y la realización de los análisis estadísticos se usó el programa Excel; con el análisis estadístico se obtuvo: 1) prevalencia, 2) valores demográficos, 3) factores principales de riesgo y estado al egreso y 4) frecuencia porcentual de los gérmenes aislados.
Resultados: se identificaron 65 episodios de neumonía nosocomial (16%) del total de infecciones nosocomiales en el periodo de estudio. La tasa de incidencia acumulada fue de 2.8 por cada 100 egresos; la relación por género afectado (masculino-femenino) fue de 58-42%, respectivamente; el grupo de edad más afectado fue el de 61 a 70 años, con 40%; la mortalidad general fue de 51% y la supervivencia fue de 49%; la mortalidad por género (masculino-femenino) fue de 57.5-42.5%, respectivamente. Como factores de riesgo intrínsecos se reportaron: diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares, con 35%; los factores de riesgo extrínsecos fueron: intubación endotraqueal y ventilación mecánica (68%) y nebulizaciones (65%). La microbiología predominante reportó: bacterias gramnegativas (76%), de los que se encontraron: no fermentadoras (45%) y de éstas, Pseudomonas aeruginosa y Stenotrophomona maltophilia (con 45 y 34%, respectivamente); de las bacterias grampositivas se reportaron: Staphylococcus aureus (50%). Se identificaron también Candida albicans y spp (31%).
Conclusiones: la tasa de neumonía nosocomial observada en nuestro estudio es similar a la reportada en otras instituciones de tercer nivel de atención en países latinoamericanos. Los factores de riesgo de la neumonía nosocomial fueron: género masculino y comorbilidad asociada; la mortalidad correspondió con el grupo de población hospitalaria estudiada. La microbiología prevalente correspondió a bacterias gramnegativas, con predominio de las no fermentadoras, y de los grampositivas, Staphylococcus aureus reportó mayor incidencia. Esto se traduce en la importancia de implementar medidas de prevención en nuestra unidad hospitalaria.

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