Morales-Hernández AE, Pérez-Rodríguez RR, Hernández-Salcedo DR, Valencia-López R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 589-595
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RESUMEN

La rabdomiólisis es una enfermedad caracterizada por daño celular del músculo esquelético, donde se libera material tóxico intracelular hacia la circulación sistémica. Entre las causas están las traumáticas, isquémicas, fármacologicas, tóxicas, metabólicas o infecciosas. Éstas provocan daño a las células del músculo esquelético e influyen en la integridad de la membrana plasmática, sarcolema y conducen a la liberación de material tóxico. La vía patogénica final es común e incluye aumento en el calcio ionizado libre en el citoplasma. El aumento del calcio citoplásmico inicia una compleja red de procesos intracelulares, como la activación de la fosfolipasa A2, la contracción prolongada de las células musculares, la disfunción mitocondrial y la producción de especies reactivas de oxígeno, que a la larga promueven daño celular muscular y liberación de diversas sustancias a la circulación sistémica, lo que provoca las manifestaciones clínicas. La fisiopatología de la lesión renal aguda se caracteriza por vasoconstricción renal e isquemia, acumulación de mioglobina en el túbulo contorneado distal y acción citotóxica directa de la mioglobina sobre las células epiteliales en el túbulo contorneado proximal. La disfunción endotelial y la inflamación local contribuyen al daño tisular y disfunción orgánica. El tratamiento de la insuficiencia renal inducida por rabdomiólisis consiste en la rehidratación agresiva y puede ser eficaz en pacientes con una forma leve de la enfermedad. Sin embargo, en pacientes con acidosis metabólica severa y disfunción renal severa relacionada con mioglobinuria se requiere diálisis.

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