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>Revistas >Dermatología Revista Mexicana >Año 2016, No. 5


Aguayo-Alonso CN, Briseño-Rodríguez G, Mayorga-Rodríguez J
Cromoblastomicosis por Fonsecaea pedrosoi en un paciente con diabetes mellitus descontrolada y con ingestión crónica de corticoesteroides
Dermatología Rev Mex 2016; 60 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 410-416
Archivo PDF: 353.18 Kb.


Texto completo




RESUMEN

La cromoblastomicosis es una micosis subcutánea y progresiva causada por hongos negros de la familia Herpotrichiellaceae, que en términos clínicos se manifiesta por nódulos escamosos, placas verrugosas, placas atróficas y lesiones ulcerativas. El tratamiento suele ser difícil y por lo común hay resistencia, aún más en lesiones extensas y en pacientes con inmunodepresión. Se comunica un caso de cromoblastomicosis de 15 años de evolución, en un paciente con diabetes mellitus descontrolada y automedicación de prednisona a dosis de 50 mg/día durante 15 años. Se realizó examen directo con hidróxido de potasio (KOH) y cultivos en agar Sabouraud simple y modificado de las lesiones. Se solicitaron glucosa y hemoglobina glucosilada. Al examen directo con KOH se observaron células fumagoides y en el cultivo en agar Sabouraud se desarrolló un hongo negro, que en la microscopia directa se identificó como F. pedrosoi, por lo que se llegó al diagnóstico de cromoblastomicosis. Se reportó glucosa de 233 mg/dL y hemoglobina glucosilada de 8.4%. Se prescribió tratamiento con itraconazol (400 mg/día) y criocirugía con nitrógeno líquido (mensual) durante 58 semanas. Fue valorado por el servicio de Medicina Interna, que realizó control de diabetes y de la suspensión progresiva de esteroides. Al seguimiento a nueve meses el paciente no muestra recidivas. Ante el contexto de un paciente con cromoblastomicosis y factores de inmunosupresión, como diabetes mellitus y administración crónica de esteroides, el tratamiento debe ser combinado y, en general, la remisión suele ser difícil, por lo que es importante el manejo integral del paciente.


Palabras clave: cromoblastomicosis, F. pedrosoi, diabetes mellitus, prednisona, itraconazol, criocirugía.


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