Gallegos-Hernández JF, Reyes-Vivanco A, Arias-Ceballos H, Minauro-Muñoz GG, Ortiz-Maldonado AL, García-Ruiz DI, Hernández-Sanjuán M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 730-733
Archivo PDF: 102.73 Kb.

RESUMEN

Introducción: La ORN de la mandíbula es una complicación relativamente frecuente en pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a tratamiento con radioterapia o con quimio-radioterapia concomitante. Se caracteriza por la exposición del hueso mandibular, ya sea en la boca o en la piel facial, sin que haya mejoría con tratamiento conservador durante 6 meses. Los factores desencadenantes son la extracción dental posterior a la radioterapia de cabeza y cuello, y la falta de profilaxis dental antes del tratamiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional que analiza la incidencia y los factores etiológicos de la ORN en 250 pacientes sometidos a radioterapia o tratamiento combinado del área cervicofacial entre 2002 y 2010. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (10%). La rama horizontal fue el área mas afectada, seguida por el arco anterior. Los factores asociados fueron: etapa (T4a y T4b), localización del tumor (cavidad oral), extracción dental antes o tras la radioterapia y el momento de la radioterapia (preoperatoria o postoperatoria). El 50% tuvieron asociación a extracción dental. Solo cinco pacientes tuvieron control con medidas conservadoras, 20 requirieron algún tipo de mandibulectomía y tres fueron candidatos a reconstrucción, que se efectuó con trasplante libre de peroné; ninguno recibió tratamiento en cámara hiperbárica. Conclusiones: Los datos sugieren que la ORN tiene un origen multifactorial. La prevención es la mejor alternativa e incluye profilaxis dental pretratamiento y evitar extracciones dentarias. El seguimiento estrecho y la vigilancia son importantes para identificar la ORN tempranamente. La mayoría de los pacientes requieren la resección mandibular como tratamiento definitivo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, et al. Oral complications of cancer and cancer thedrapy; from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin. 2012;62:400-22.

2. Lyons A, Osher J, Warner E, Kumar R, Brennan PA. Osteoradionecrosis - a review of current concepts in refining the extent of the disease and a new classification proposal. Br J Oral Maxilofac Surg. 2014;52:392-5.

3. Perrier M, Moeller P. Osteoradionecrosis. A review of the literature. Schweiz Monatschr Zahnmed.1994;104:271-7.

4. Shah JP. Oncologic dentistry, maxillofacial prosthetics and implants En: Shah JP, Patel SG, Singh B, editores. Head and neck surgery and oncology. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Mosby. p. 752-71.

5. Marx RE. A new concept in the treatment of osteoradionecrosis. J Oral Maxilofac Surg. 1983;41:351-7.

6. Moore, Burke MC, Fenlon MR, Banerjee A. The role of general dental practitioner in managing the oral care of head and neck oncology patients. Dent Update. 2012;39:694-6.

7. Márquez-Santana TG, Díaz-Aguirre CM, Echeverría y Pérez E, Malpica- Sánchez EB. Osteoradionecrosis: experiencia en el Hospital General de México. GAMO 2011;10:269-277.

8. Delanian S, Chatel C, Porcher R, Depondt J, Lefaix JL. Complete restoration of refractory mandibular osteoradionecrosis by prolonged treatment with pentoxifylline-tocopherol-clodronate combination (PENTOCLO): a phase II trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;80:832-9.

9. Chon JK, Jang JY, Lee GJ, Jeong HS, Son YI, Bek C-H. Comprehensive management of osteoradionecrosis after radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma. 5th International Conference on Head and Neck Cancer. IFHNOS. New York; 2014. Poster 0845.

10. Nabil S, Samman N. Risk factors for osteoradionecrosis alter head and neck radiation: systematic review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113:54-69.