medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2016, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2016; 30 (3)


Tratamiento quirúrgico de los tumores primarios malignos de pelvis de la zona II de Enneking

González-Pérez AM, Arvinius C, García-Coiradas J, García-Maroto R, Cebrian-Parra JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 132-137
Archivo PDF: 412.41 Kb.


RESUMEN

Introducción: El tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos de pelvis con afectación periacetabular está en continua evolución. Las reconstrucciones acetabulares mejoran la calidad de vida sin perjudicar el control oncológico; sin embargo, no están exentas de complicaciones. Nuestro objetivo es describir los resultados funcionales y las complicaciones quirúrgicas de diferentes técnicas reconstructivas de la zona II de Enneking. Material y métodos: 15 pacientes fueron intervenidos de tumores óseos malignos de pelvis entre 2002 y 2012. Según la clasificación de Enneking y Dunham, hubo siete individuos con afectación periacetabular: tipo II-3, tipo I + II-1, tipo II + III-2, tipo I + II + III-1, que se evaluaron retrospectivamente. Cinco presentaron un condrosarcoma convencional y dos un osteosarcoma. Cuatro eran varones y tres mujeres, con una edad media de 43 años. El seguimiento mínimo fue 12 meses (6.14 años de media). En todos se realizó una resección oncológica con reconstrucción periacetabular: aloinjerto osteocondral masivo en tres sujetos, aloinjerto estructural más artroplastía de cadera en dos personas y dos con prótesis de anclaje ilíaco. Fueron evaluados clínica, radiológica y funcionalmente mediante la escala MSTS (1993). Resultados: La media MSTS a los seis meses de la cirugía fue 20.71 (69%). Complicaciones quirúrgicas aparecieron en cinco casos (71.4%): dos luxaciones de cabeza femoral nativa sobre aloinjerto, una desimplantación protésica aséptica y dos infecciones profundas. Hubo bordes libres intraoperatorios en todos los casos. Conclusiones: Las reconstrucciones acetabulares después de resecciones oncológicas en tumores óseos malignos parecen ofrecer buenos resultados funcionales. Sin embargo, sólo casos seleccionados deberían ser sometidos a intervenciones con alta tasa de complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. SECOT: Manual de cirugía ortopédica y traumatología. 2.a ed. Madrid: Médica Panamericana; 2010.

  2. Schajowikcz F: Tumores y lesiones óseas pseudotumorales de huesos y articulaciones. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 1982.

  3. Huth JF, Eckardt JJ, Pignatti G, Eilber FR: Resection of malignant bone tumors of the pelvic girdle without extremity amputation. Arch Surg. 1988; 123(9): 1121-4.

  4. Steel HH: Partial or complete resection of the hemipelvis. An alternative to hindquarter amputation for periacetabular chondrosarcoma of the pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60(6): 719-30.

  5. O’Connor MI, Sim FH: Salvage of the limb in the treatment of malignant pelvic tumors. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71(4): 481-94.

  6. Laffosse JM, Pourcel A, Reina N, Tricoire JL, Bonnevialle P, Chiron P, et al: Primary tumor of the periacetabular region: resection and reconstruction using a segmental ipsilateral femur autograft. Orthop Traumatol Surg Res. 2012; 98(3): 309-18.

  7. Harrington KD: The use of hemipelvic allografts or autoclaved grafts for reconstruction after wide resections of malignant tumors of the pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74(3): 331-41.

  8. Uchida A, Myoui A, Araki N, Yoshikawa H, Ueda T, Aoki Y: Prosthetic reconstruction for periacetabular malignant tumors. Clin Orthop Relat Res. 1996; (326): 238-45.

  9. Van der Lei B, Hoekstra HJ, Veth RP, Ham SJ, Oldhoff J, Schraffordt-Koops H: The use of the saddle prosthesis for reconstruction of the hip joint after tumor resection of the pelvis. J Surg Oncol. 1992; 50(4): 216-9.

  10. O’Connor MI: Malignant pelvic tumors: limb-sparing resection and reconstruction. Semin Surg Oncol. 1997; 13(1): 49-54.

  11. Rudert M, Holzapfel BM, Pilge H, Rechl H, Gradinger R: Partial pelvic resection (internal hemipelvectomy) and endoprosthetic replacement in periacetabular tumors. Oper Orthop Traumatol. 2012; 24(3): 196-214.

  12. Enneking WF, Dunham WK: Resection and reconstruction for primary neoplasms involving the innominate bone. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60(6): 731-46.

  13. Tomeno B: Procédés de reconstruction après résection totale ou partielle d’un hémibassin dans le traitement des tumeurs malignes de l’os iliaque. A propos de 33 cas. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1987; 73 (Suppl 2): 95-8.

  14. Conrad E, Springfiel D, Peabody T: Pelvis. In: Simon MA, Springfield D ed.: Surgery for bone and soft-tissue tumors. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1998: 323-41.

  15. Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, Malawar M, Pritchard DJ: A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993; (286): 241-6.

  16. Griesser MJ, Gillette B, Crist M, Pan X, Muscarella P, Scharschmidt T, et al: Internal and external hemipelvectomy or flail hip in patients with sarcomas: quality-of-life and functional outcomes. Am J Phys Med Rehabil. 2012; 91(1): 24-32.

  17. Grimer RJ, Chandrasekar CR, Carter SR, Abudu A, Tillman RM, Jeys L: Hindquarter amputation: is it still needed and what are the outcomes? Bone Joint J. 2013; 95-B(1): 127-31.

  18. Kawai A, Healey JH, Boland PJ, Lin PP, Huvos AG, Meyers PA: Prognostic factors for patients with sarcomas of the pelvic bones. Cancer. 1998; 82(5): 851-9.

  19. Enneking WF: Local resection of malignant lesions of the hip and pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1966; 48(5): 991-1007.

  20. Erikson U, Hjelmstedt A: Limb-saving radical resection of chondrosarcoma of the pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58(4): 568-70.

  21. Ritacco LE, Milano FE, Farfalli GL, Ayerza MA, Muscolo DL, Aponte-Tinao LA: Accuracy of 3-D planning and navigation in bone tumor resection. Orthopedics. 2013; 36(7): e942-e950.

  22. Krettek C, Geerling J, Bastian L, Citak M, Rücker F, Kendoff D, et al: Computer aided tumor resection in the pelvis. Injury. 2004; 35 Suppl 1: S-A79-83.

  23. Hüfner T, Kfuri M Jr, Galanski M, Bastian L, Loss M, Pohlemann T, et al: New indications for computer-assisted surgery: tumor resection in the pelvis. Clin Orthop Relat Res. 2004; (426): 219-25.

  24. Docquier PL, Paul L, Cartiaux O, Delloye C, Banse X: Computer-assisted resection and reconstruction of pelvic tumor sarcoma. Sarcoma. 2010; 2010: 125162.

  25. Delloye C, Banse X, Brichard B, Docquier PL, Cornu O: Pelvic reconstruction with a structural pelvic allograft after resection of a malignant bone tumor. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(3): 579-87.

  26. Ozaki T, Hillmann A, Bettin D, Wuisman P, Winkelmann W: High complication rates with pelvic allografts. Experience of 22 sarcoma resections. Acta Orthop Scand. 1996; 67(4): 333-8.

  27. Hillmann A, Hoffmann C, Gosheger G, Rödl R, Winkelmann W, Ozaki T: Tumors of the pelvis: complications after reconstruction. Arch Orthop Trauma Surg. 2003; 123(7): 340-4.

  28. Jaiswal PK, Aston WJ, Grimer RJ, Abudu A, Carter S, Blunn G, et al: Peri-acetabular resection and endoprosthetic reconstruction for tumours of the acetabulum. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90(9): 1222-7.

  29. Hu YC, Huang HC, Lun DX, Wang H: Resection hip arthroplasty as a feasible surgical procedure for periacetabular tumors of the pelvis. Eur J Surg Oncol. 2012; 38(8): 692-9.

  30. Kusuzaki K, Shinjo H, Kim W, Nakamura S, Murata H, Hirasawa Y: Resection hip arthroplasty for malignant pelvic tumor. Outcome in 5 patients followed more than 2 years. Acta Orthop Scand. 1998; 69(6): 617-21.

  31. Falkinstein Y, Ahlmann ER, Menendez LR: Reconstruction of type II pelvic resection with a new peri-acetabular reconstruction endoprosthesis. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90(3): 371-6.

  32. Renard AJ, Veth RP, Schreuder HW, Pruszczynski M, Keller A, van Hoesel Q, et al: The saddle prosthesis in pelvic primary and secondary musculoskeletal tumors: functional results at several postoperative

  33. intervals. Arch Orthop Trauma Surg. 2000; 120(3-4): 188-94.

  34. Fisher NE, Patton JT, Grimer RJ, Porter D, Jeys L, Tillman RM, et al: Ice-cream cone reconstruction of the pelvis: a new type of pelvic replacement: early results. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93(5): 684-8.




2020     |     www.medigraphic.com