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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2016, Número 5

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Rev Mex Neuroci 2016; 17 (5)


Estimulación magnética transcraneal repetitiva y rehabilitación intensiva en pacientes con infarto cerebral

Gómez-Fernández L, Padilla-Puentes E, Cabrera-Abreu I, Zaldívar-Bermúdez M, Morales-Chacón L, Sánchez-Coroneaux A, Días-La Fe A, Galvizu-Sánchez R, Quesada-Rodríguez E, Grass-Fernández D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 15-25
Archivo PDF: 266.05 Kb.


RESUMEN

Introducción: Muchos pacientes que sufren un infarto cerebral presentan algún grado de discapacidad crónica. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) podría tener un efecto adyuvante en la rehabilitación y favorecer mejores resultados clínicos.
Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del uso de la rTMS en pacientes con infarto cerebral.
Métodos: Se diseñó un ensayo clínico fase I-II que incluyó un total de 15 pacientes con secuelas motoras por infarto cerebral hospitalizados en el Centro Internacional de Restauración Neurológica en el período comprendido entre marzo de 2010 a diciembre de 2013. Fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de tratamiento con rTMS verdadero (A, 10 Hz ipsilateral al hemisferio infartado, área M1; B. 1 Hz, hemisferio contralateral) y uno placebo (C). Todos ellos recibieron tratamiento de rehabilitación intensiva durante 7 horas diarias. Adicionalmente se les aplicaron 20 sesiones de rTMS según el grupo. Fueron evaluados por terceros, antes y después de completar un ciclo de 28 días de rehabilitación mediante la Escala Escandinávica para el Infarto Cerebral (EEIC) y el índice de Barthel.
Resultados: Se presentó una crisis convulsiva en un paciente (grupo A, excluido) a consecuencia de múltiples factores de riesgo no identificados; otros dos abandonaron el tratamiento por razones individuales no vinculadas a eventos adversos(grupo B). Los restantes 12 completaron las 20 sesiones con eventos adversos mínimos. Los 3 grupos mejoraron las puntuaciones de las escalas en la segunda evaluación; los pacientes que recibieron rTMS mostraron mayores diferencias en las puntuaciones finales con respecto a las iniciales que los del grupo placebo, específicamente en el ítem de la función de la mano de la EEIC (A; inicial: 2.5±1.9, final: 4.5±1; B, inicial: 2.6±2.3, final: 4±3.4; C, inicial: 3.2±2.2, final: 3.2±2.2; p‹0.05).
Conclusiones: La rTMS fue bien tolerada y se asoció con un efecto terapéutico positivo en los dos protocolos utilizados, vinculados a la rehabilitación.


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