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ISSN 1025-0255 (Digital)

2016, Número 6

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AMC 2016; 20 (6)


Influencia del estado inmunológico preoperatorio en adultos mayores en la cirugía mayor electiva

Quiroga MLE, Estrada BY, Peña GL, García ÁPJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 648-659
Archivo PDF: 958.23 Kb.


RESUMEN

Fundamento: con el aumento de la edad se producen cambios inmunológicos que influyen de forma negativa en el resultado de la cirugía, efecto que se ha incrementado con el aumento de la esperanza de vida en Cuba.
Objetivos: determinar el efecto de la inmunidad preoperatoria en el resultado de la cirugía electiva de adultos mayores.
Método: se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo. El universo estuvo compuesto por 198 adultos mayores sometidos a cirugía electiva. La muestra no probabilística estuvo compuesta por 153 pacientes que se sometieron a cirugía mayor electiva en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico "Octavio de la Concepción y la Pedraja" de la provincia Camagüey. La información obtenida a partir de entrevista con los pacientes, revisión de la historia clínica y hoja anestésica, fue recogida en un formulario creado a propósito de la investigación.
Resultados: el estado inmunológico fue normal en la mayoría de los pacientes, la mortalidad quirúrgica se incrementó en aquellos pacientes con inmunodeficiencias tanto humoral como celular. Predominaron las pacientes femeninas, con hipertensión arterial y bajo peso, evaluados de ASA III, intervenidos de hernias inguinales. Las complicaciones se incrementaron de forma significativa en los pacientes con inmunodeficiencias.
Conclusiones: el estado inmunológico resultó normal en la mayoría de los pacientes, la mortalidad quirúrgica se incrementó en aquellos con inmunodeficiencias tanto humoral como celular. La mortalidad quirúrgica ocurrió en grupos de edades más tempranas en pacientes con inmunidad preoperatoria deficiente. El sexo femenino predominó así como la hipertensión arterial y el bajo peso; este último se asoció a la mortalidad quirúrgica en pacientes con deficiencias inmunológica. La mayoría fueron evaluados de ASA III, aunque la mortalidad se asoció al ASA IV en ambos grupos de pacientes, la asociación fue mayor en el grupo con inmunidad deficiente. La presencia de complicaciones se incrementó en los pacientes con inmunodeficiencias, donde fueron más frecuentes las infecciones, seroma y anemia.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jonis M, Llacta D. Depresión en el adulto mayor, cual es la verdadera situación en nuestro país. Rev méd hered. 2013 Ene;24(1):78-9.

  2. Placeres Hernández JF, León Rosales L de, Delgado Hernández I. La familia y el adulto mayor. Rev Med Electrón [Internet]. 18 Feb 2011 [citado 25 Abr 2015];33(4):[sprox 11 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242011000400010&nrm=iso.

  3. Miranda Guerra AdJ, Hernández Vergel LL, Rodríguez Cabrera A. Calidad de la atención en salud al adulto mayor. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. Jul-Sep 2009 [citado 25 Abr 2015];25(3):[aprox 5 p.]. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000300003&nrm=iso.

  4. Reyes Mediaceja R, Bastart Ortiz EA, Mercaderes Ferrer MdlÁ, Pérez Miró F, Plasencia Asorey C. Necesidad de una competencia en los médicos generales básicos para la atención al adulto mayor. MEDISAN. Ene 2012;16(1):67-74.

  5. Fernández Romero DS, Juri MC, Paolini MV, Malbrán A. Inmunodeficiencias humorales: Un estudio en tres Centros de Inmunología Clínica de adultos en la Ciudad de Buenos Aires. Medicina (B Aires). Ago 2011;71(4):350-6.

  6. Ramos Medina R, Corbí AL, Sánchez Ramón S. Inmunoglobulinas intravenosas: llave inmunomoduladora del sistema inmunológico. Med Clin (Barc). Nov 2012;139(3):112-7.

  7. Monserrat Sanz J, Sánchez Mingo C, Díaz Martín D, Sánchez Escribano J, Reyes Martín E, Prieto Martín A, et al. Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Rev Clin Esp. Sep 2009;132(1):91.

  8. Talesnik E. Diagnóstico diferencial y estudio de niños con infecciones recurrentes. Manual de Pediatría. Chile: Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile; 2002.

  9. García Consuegra Molina J, Merino Muñoz R, Inocencio Arocena J de. Síndrome de activación macrofágica y artritis idiopática juvenil. Resultados de un estudio multicéntrico. An Pediatr (Barc) [Internet]. Feb 2008 [citado 15 ene 2016];68(2):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403308749002

  10. Mendoza Patiño N. Inmunodeficiencias. Rev Fac Med UNAM. 2009 Ago;50(006):12-4.

  11. Díaz Luis J, Sardiñas Padrón G, Menéndez Cepero S, Macías Abraham C. Efecto inmunomodulador de la ozonoterapia en niños con deficiencia en la inmunidad mediada por fagocitos. MEDICIEGO [Internet]. Ene 2012 [citado 16 Ene 2016];18(1):[aprox 5 p.]. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=710813&indexSearch=ID

  12. Espinoza GR. La mejora en la mortalidad por cirugía de urgencia en pacientes mayores requiere atención sobre el rescate de las complicaciones. Rev Chil Cir [Internet]. Jun 2014 [citado 4 Mar 2016];66(3):[aprox 1 p.]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000300020&lng=es.

  13. Chen Q, Huang Y, Wu Y, Zhao K, Zhu B, He T, et al. A comparative study of small intestinal perforation secondary to foreign body and other non-traumatic causes. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg [Internet]. 2015 Mar [citado 2016 Jan 16];21(2):[about 3 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25904271

  14. Chen F, Muranishi Y, Minakata K, Taura K, Okabe H, Mizota T, et al. Complete resection of a giant mediastinal leiomyosarcoma. Ann Thorac Surg [Internet]. 2015 Mar [citado 2016 Jan 16];99(3):[about 3 p.]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497514023224

  15. Chapman WC, Vachharajani N, Collins KM, Garonzik Wang J, Park Y, Wellen JR, et al. Donor Age-Based Analysis of Liver Transplantation Outcomes: Short- and Long-Term Outcomes Are Similar Regardless of Donor Age. J Am Coll Surg [Internet]. 2015 Jul [citado 2016 Jan 16];221(1):[about 3 p.]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1072751515001532

  16. Li SY, Chen G, Du JF, Chen G, Wei XJ, Cui W, et al. Laparoscopic resection of lower rectal cancer with telescopic anastomosis without abdominal incisions. World J Gastroenterol [Internet]. 2015 Apr [citado 2016 Jan 16];28(16):[about 2 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4408470/.

  17. Kayaalp C, Yagci MA. Laparoscopic Right Colon Resection With Transvaginal Extraction: A Systematic Review of 90 Cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech [Internet]. 2015 Oct [citado 2016 Jan 16];25(5):[about 3 p.]. Available from: http://www.ingentaconnect.com/content/wk/slept/2015/00000025/00000005/art00011

  18. Gyedu A, Adae Aboagye K, Badu Peprah A. Prevalence of cholelithiasis among persons undergoing abdominal ultrasound at the Komfo Anokye Teaching Hospital, Kumasi, Ghana. Afr Health Sci [Internet]. 2015 Mar [citado 2016 Jan 16];15(1):[about 4 p.]. Available from: http://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/114151

  19. Grondal N, Sogaard R, Lindholt JS. Baseline prevalence of abdominal aortic aneurysm, peripheral arterial disease and hypertension in men aged 65-74 years from a population screening study (VIVA trial). Br J Surg [Internet]. 2015 Jul [citado 2016 Jan 16];102(8):[about 4 p.]. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.9825/full

  20. Pylypchuk VI. [Surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by biliary hypertension]. Klin Khir. 2015 Jan;1(1):22-4.

  21. Zhu H, Liao X, Guo S, Xuong G, Jiang D, Liu Y. Embryonal natural orifice transluminal endoscopic surgery treating severe acute pancreatitis complicated by abdominal compartment syndrome. Hepatogastroenterology. 2014 Oct;61(135):2096-101.

  22. Romero Mestas AA, Romero Sánchez CRE, Fuster Espín M. Evaluación y repercusión del estado nutricional de pacientes geriátricos operados electivamente durante un bienio. Arch med Camagüey [Internet]. 2013 [citado 25 Abr 2015];17(1):[aprox 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552013000100008&nrm=iso

  23. Cardona Arango D, Segura Cardona A, Espinosa López AM. Mortalidad de adultos mayores por deficiencias nutricionales en los Departamentos de Colombia. Rev salud pública [Internet]. Ago 2012 [citado 29 Mar 2016];14(4):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642012000400004&lng=en

  24. Lopez EM, Ghetmiri E, Gettle LM, Reed MF, McAllister BP. Encephalopathy and high anion gap metabolic acidosis: an unusual herald of buried bumper syndrome. Lancet [Internet]. 2015 Feb [citado 2016 Mar 29];385(9969):[about 2 p.]. Available from: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2815%2960030-7/abstract

  25. Domínguez López ME, González Molero I, Ramírez Plaza CP, Soriguer F, Olveira G. Chonic diarrhea and malabsorption due to common variable immunodeficiency, gastrectomy and giardiasis infection: a difficult nutritional management. Nutr Hosp [Internet]. 2011 Jul-Agu [citado 2016 Mar 29];26(4):[about 7 p.]. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112011000400037&lng=en

  26. Yilmaz O, Akyol I, Ozyurt M, Ates F, Soydan H, Malkoc E. The influence of hormonal treatment with beta-human chorionic gonadotropin for cryptorchidism on future fertility in rats. J Pediatr Urol [Internet]. 2015 Mar [citado 2016 Jan 7];11(2):[about 6 p.]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1477513115000492

  27. Pastorello EA, Schroeder JW, Veronese SM, Pravettoni V, De Gasperi A, Cantoni S, et al. Two cases of elevated tryptase in abdominal aortic aneurysm. Eur Ann Allergy Clin Immunol [Internet]. 2015 Mar [citado 2016 Jan 7];47(2):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25781196

  28. Green E, Jacobson A, Haase L, Murphy C. Neural correlates of taste and pleasantness evaluation in the metabolic syndrome. Brain Res [Internet]. 2015 Sep [citado 2016 Jan 7];1620(16):[about 9 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25842372

  29. Losey Flores K, Benzar R, Chan JM, Go S, Montoure A, Phillips KK, et al. Free hernia surgery for the underserved is possible in the United States. Hernia [Internet]. 2014 Apr [citado 2016 Jan 6];18(2):[about 7 p.]. Available from: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10029-013-1198-0

  30. Yoshiyama Y, Kawamata T, Sugiyama D, Kawamata M. [Anesthetic management for abdominoperineal resection of the rectum in a patient with superior vena cava syndrome]. Masui [Internet]. 2014 Oct [citado 2016 Jan 6];63(10):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693351

  31. Pérez Bejarano D. Cribado inicial de inmunodeficiencias en el adulto. Rev am med respir [Internet]. Jun 2014 [citado 6 Ene 2016];14(2):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2014000200018&lng=es

  32. Despaigne Alba I, Rodríguez Fernández Z, Pascual Bestard M, Lozada Prado GA, Mustelier Ferrer HL. Consideraciones actuales sobre las infecciones posoperatorias. MEDISAN [Internet]. Abr 2013 [citado 6 Ene 2016];17(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=672108&indexSearch=ID

  33. Morales González RA. Mortalidad posoperatoria intrahospitalaria de los adultos mayores en Cirugía General. Rev Cubana cir [Internet]. Oct-Dic 2003 [citado 6 Ene 2016];42(4):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=19949&id_seccion=627&id_ejemplar=2049&id_revista=57

  34. Guzzi L, Lopardo G, Espinola L, Niccodemi MC, Barcelona L, Ramírez J, et al. Mortalidad en pacientes con neumonía provenientes de geriátrico: estudio caso-control. Rev amer med respiratoria [Internet]. Sep 2013 [citado 29 Mar 2016];13(3):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852236X2013000300005&lng=es

  35. Tello Rodríguez T, Varela Pinedo L, Ortiz Saavedra J, Chávez Jimeno H. Estancia hospitalaria y mortalidad en adultos mayores hospitalizados en un hospital general de Lima Metropolitana, 1997-2008. Rev Med Hered [Internet]. Ene 2011 [citado 6 Ene 2016];22(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2011000100005&script=sci_arttext




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