medigraphic.com
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2016, Número 3

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2016; 15 (3)


Precondicionamiento isquémico a distancia en la revascularización miocárdica de los pacientes diabéticos. ¿Es realmente beneficioso?

Hernández OR, González AO, Vázquez RJ, Cabrera PAJ, Suárez LJM, Crúz BR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 197-203
Archivo PDF: 82.61 Kb.


RESUMEN

Introducción: una serie de breves períodos de isquemias a distancia, previo al evento isquémico mayor, pueden limitar el daño miocárdico producido por la isquemia crítica y el que se produce posreperfusión.
Objetivo: demostrar la efectividad del precondicionamiento isquémico a distancia en pacientes diabéticos a los cuales se les realizó revascularización coronaria.
Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo experimental en dos grupos de 103 pacientes, a los que se les realizó revascularización con injerto de la arteria coronaria. En el grupo de prueba incluido en este estudio, se le colocó al paciente un torniquete el cual se insufló tres veces durante cinco minutos en el brazo no dominante, a una presión de 200 mmHg, previo, durante y después del evento isquémico mayor, el que se correspondió con el pinzamiento de la arteria coronaria.
Resultados: no se logró una disminución significativa de la creatinina sérica, glicemia, transaminasas glutámico pirúvica, de la creatinfosfoquinasa-MB, ni del consumo de drogas inotrópicas y vasoactivas. Tampoco en la incidencia de arritmias ventriculares letales, bajo gasto cardiaco fatal y muerte postoperatoria.
Conclusiones: el precondicionamiento isquémico a distancia puede ser una importante herramienta a tener en cuenta en la protección anti-isquémica de la revascularización miocárdica, pero no parece ser útil en los pacientes diabéticos acorde a esta investigación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Yellon DM, Hausenloy DJ. Mechanisms of Disease. Myocardial Reperfusion Injury. N Engl J Med [Internet]. 2007 [Citado el 23 de noviembre de 2010];357(11):1121-35. Disponible en: http://hinari-gw.who.int/whalecomwww.nejm.org/whalecom0

  2. Przyklenk K, Bauer B, Ovize M, Kloner R, Whittaker P. Regional ischemic 'preconditioning' protects remote virgin myocardium from subsequent sustained coronary occlusion. Circulation [Internet]. 1993 [Citado el 4 de enero de 2011];87(3):893-9 Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/87/3/893.full.pdf+html

  3. Hong DM, Jeon Y, Lee CS, Kim HJ, Lee JM, Bahk JH, et al. Effects of remote ischemic preconditioning with postconditioning in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery-randomized controlled trial. Circ J. [Internet]. 2012 [Citado el 27 de septiembre de 2012];76(4):884-90; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-11-068

  4. Thielmann M, Kottenberg E, et al. "Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial." The Lancet [Internet]. 2013 [Citado el 23 de noviembre de 2015];382(9892):597-604.

  5. Veighey K, Macallister RJ. Clinical applications of remote ischemic preconditioning. Cardiol Res Pract [Internet]. 2012 [Citado 27 de septiembre de 2012];2012:620681; Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3286899/pdf/CRP2012- 620681.pdf

  6. Liang CL, Lu K, Liliang PC, Chen TB, Chan SH, Chen HJ. Ischemic preconditioning ameliorates spinal cord ischemia-reperfusion injury by triggering autoregulation. J Vasc Surg [Internet]. 2012 Abr, [Citado 27 de septiembre de 2012 ];55(4):1116-23; Disponible en: http://dx.doi.org/10.016/j.jvs.2011.09.096

  7. Maretta M, Toth S, Bujdos M, Toth S Jr, Jonecova Z, Vesela J. Alterations of epithelial layer after ischemic preconditioning of small intestine in rats. J Mol Histol [Internet]. 2012 Abr, [Citado el 27 de septiembre de 2012];43(2):171-8; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s10735-012-9393 -3

  8. Winbladh A, Bjornsson B, Trulsson L, Offenbartl K, Gullstrand P, Sandstrom P. Ischemic preconditioning prior to intermittent Pringle maneuver in liver resections. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2012 Mar, [Internet] [Citado el 27 de septiembre de 2012];19(2):159-70; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00534-011-0402-9

  9. Yang NY, Shi L, Zhang Y, Ding C, Cong X, Fu FY, et al. Ischemic preconditioning reduces transplanted submandibular gland injury. J Surg Res [Internet]. 2012 Mar 19, [Citado el 27 de septiembre de 2012];[publicado en línea con antelación]:[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/0.1016/j.jss.2012.02.066

  10. Alreja G, Bugano D, Lotfi A. Effect of remote ischemic preconditioning on myocardial and renal injury: meta-analysis of randomized controlled trials. J Invasive Cardiol [Internet]. 2012 Feb, [Citado el 27 de septiembre de 2012];24(2):42-8. Disponible en: http://www.invasivecardiology.com/

  11. Thielmann M. Remote ischemic preconditioning in cardiac surgery: caught between clinical relevance and statistical significance? Basic Res Cardiol. [Internet]. 2012 May, [Citado el 27 de septiembre de 2012];107(3):1-4; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00395-012-0259-3

  12. Hogan AR, Doni M, Molano RD, Ribeiro MM, Szeto A, Cobianchi L, et al. Beneficial Effects of Ischemic Preconditioning on Pancreas Cold Preservation. Cell Transplant. [Internet]. 2012 Feb 2, [Citado el 27 de septiembre de 2012]; [Publicado en línea con antelación]: [Aprox. 20 p.]; Disponible en: http://dx.doi.org/10.3727/096368911X623853

  13. Abu-Amara M, Yang SY, Quaglia A, Rowley P, Tapuria N, Fuller B, et al. The hepatic soluble guanylyl cyclase-cyclic guanosine monophosphate pathway mediates the protection of remote ischemic preconditioning on the microcirculation in liver ischemia-reperfusion injury. Transplantation. [Internet]. 2012 May 15, [Citado el 27 de septiembre de 2012];93(9):880-6; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/TP.0b013e31824cd59d

  14. Thielmann M, Kottenberg E, Thielmann M, Kottenberg E, Kleinbongard P, Wendt D, Gedik N, Pasa S, et al. Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a singlecentre randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2013;382(9892):597-604.

  15. Balakumar P, Sharma NK. Healing the diabetic heart: does myocardial preconditioning work? Cell Signal [Internet]. 2012 Ene, [Citado el 27 de septiembre de 2012];24(1):53-9; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.cellsig.2011.09.007

  16. Curr Heart Fail Rep. Impact of Diabetes on Postinfarction Heart Failure and Left Ventricular Remodeling. [Internet]. 2011 Feb 2, [citado 2012 Sep 27];[Publicado en línea con antelación]:[Aprox. 20 p.]; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11897-011-0070-8PMCID: PMC3208100

  17. Przyklenk K. Efficacy of cardioprotective "conditioning" strategies in aging and diabetic cohorts: the co-morbidity conundrum. Drugs Aging. 2011;28(5):331-43.

  18. Jensen RV, Støttrup NB, Kristiansen SB, Bøtker HE. Release of a humoral circulating cardioprotective factor by remote ischemic preconditioning is dependent on preserved neural pathways in diabetic patients. Basic Res Cardiol. 2012;107(5):285.

  19. Magdalena Juhaszova, Dmitry B. Zorov, Yael Yaniv, H. Bradley Nuss, Su Wang, Steven J. Sollott. Role of Glycogen Synthase Kinase-3 in Cardioprotection. Circ Res. 2009;104:1240-52.

  20. Takayuki Miki, Tetsuji Miura, et al. Endoplasmic Reticulum Stress in Diabetic Hearts Abolishes Erythropoietin-Induced Myocardial Protection by Impairment of Phospho-Glycogen Synthase Kinase-3β-Mediated Suppression of Mitochondrial Permeability Transition. American diabetes association [Internet]. 2009 Dic 2, [Citado el 27 de septiembre de 2012];58(12):2863-72; Disponible en: doi: 10.2337/db09- 0158




2020     |     www.medigraphic.com