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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2016, Número 6

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Rev Mex Neuroci 2016; 17 (6)


Nuevas estrategias farmacológicas para el manejo del insomnio: Suvorexant, un antagonistas de los receptores a orexinas

Salin-Pascual RJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 97-105
Archivo PDF: 160.06 Kb.


RESUMEN

Las estrategias farmacológicas del manejo del insomnio se han centrado en dos tipos de medicamentos: aquellos que aumentan la inhibición del sistema GABA-A, como son los barbitúricos, benzodiacepinas e incluso el alcohol, y aquellos que promueven la interrupción de la señal de alerta de las neuronas histaminérgicas del hipotálamo posterior. A finales del siglo XX se descubrió el sistema de neuropéptidos llamados orexinas o hipocretinas, que corresponden a un par de proteínas cuyas neuronas se localizan de manera predominante en el hipotálamo lateral. Dos años después de que fueron descritos se reportó que en el modelo de narcolepsia de perro doberman, con un patrón hereditario autosómico dominante, existe una mutación del receptor OREX-2. La narcolepsia está caracterizada por ataques de sueño de breve duración, atonía muscular súbita vinculada a aspectos emocionales, alucinaciones hipnagógicas e hipnapómpicas y parálisis de sueño. Una serie de agentes antagonistas de los receptores a orexina se ha probado como hipnóticos. Los antagonistas que se unen a uno solo de los receptores a orexinas se llaman SORAs (single orexin receptor antagonist) y los que actúan sobre los dos subtipos de receptores DORAs (dual orexin receptor antagonist). Hasta hoy se han desarrollado cuatro DORAs: suorexant, filorexant, SB-649,898 y almorexant. En la presenta revisión se exponen los posibles beneficios y riesgos de este tipo de suvorexant, que ha sido aprobado como un hipnótico en Estados Unidos y Japón.


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