Sosa MJG, Ernand RS, García RJL, Estrada RMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 211-219
Archivo PDF: 317.45 Kb.

RESUMEN

Introducción: la lesión traumática de los vasos subclavios no es frecuente. La causa fundamental está centrada en las heridas por armas de fuego y por objetos perforo-cortantes. La hemorragia o un hematoma en la zona de la base del cuello o tórax superior nos hacen pensar en esta lesión. El tratamiento depende principalmente de la estabilidad hemodinámica del paciente y los recursos disponibles. Este puede ser quirúrgico convencional o reparación endovascular.
Objetivos: exponer los beneficios del abordaje supraclavicular para el tratamiento quirúrgico urgente de la lesión de vasos subclavios.
Métodos: se realizó un estudio observacional, retro y prospectivo para recolectar la información de los pacientes atendidos por lesión traumática de vasos subclavios en nuestro centro, desde noviembre de 2011 hasta octubre de 2015.
Resultados: de los pacientes intervenidos, 10 fueron hombres y una mujer. Todas las lesiones fueron por objetos perforo-cortantes. El tipo de lesión más frecuente fue la laceración de vena subclavia (63,6 %). La vía de abordaje más utilizada fue la cervicotomía en tercio inferior con prolongación supraclavicular con clavicectomía y osteosíntesis ulterior. Hubo 3 fallecidos (27,3 %).
Conclusiones: la herida de vasos subclavios sucede más frecuente por objetos perforo-cortantes y tiene una alta mortalidad, la vía supraclavicular resultó la de mejor exposición para repararla. La prontitud del tratamiento fue la variable que más influyó en la morbilidad y mortalidad de esta afección.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rich NM, Baugh JH, Hughes CW. Acute arterial injuries in Vietnam: 1000 cases Trauma. 1970;10:359-69.

2. Colledge J, Scriven MW. Vascular trauma in civilian practice. Ann Coll Surg Engl. 1995;77(6):417-20.

3. Nguyen T, Kalish J, Woodson J. Management of civilian and military trauma: Lessons learned. Semin Vasc Surg. 2011;23:235-42.

4. R.D. Sinelnikov. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta Edición; 1979. Tomo II, pág. 296- 298.

5. Pastor-Mena G, Rivera-Rodriguez MI, Gomez Ferrer JM, Loma Estrada CD. Traumatismos vasculares de los miembros superiores. Diagnóstico y tratamiento actual. Angiología. 2013;7:21-7.

6. Beekley AC, Wahlberg E. Emergency vascular surgery. A practical guide. 2012. Springer-Verlag Berlin Heidelberg.

7. Sanchez Fabela C, Velazco Ortega CM. Trauma de arteria subclavia. Rev. Mex Angiología. 2012;16(2):11-4.

8. Graham JM, Feliciano DV, Mattox KL. Management of subclavian vascular injur ies. Journal of Trauma. 2013(14):216-21.

9. Hilfier PR, Razavi MK, Kee ST. Stent - graft therapy f or subclavian artery aneurysms and fistulas: single- center midterm results. J Vasc.Trauma. 2012;11:578-84.

10. Del Rosi AJ, Paolo MD, Spencer A. Lesión traumática vascular de extremidad superior, ¿es el abordaje inicial por sección clavicular adecuado? J Cirugía cardiovascular. 2013;20(2):221-4.

11. Castelli P, Caronno R, Piffaretti G. Endovascular repair of traumatic injuries of the subclavian and axillary arteries. Int J Care Injured. 2005;36:778-82.

12. Kalakuntla V, Patel V, Tagoe A. Experience with Subclavian artery injuries. Am Surg. 2010;55:670-82.

13. Danetz JS, Wilson MP, Parker AS. Vascular repair in penetrating axillosubclavian injuries: a retrospective review. J Vasc Surg. 2013;34:126-34.

14. Hobson RW, Walker TR. Subclavian artery trauma. J Trauma. 2012;8:321-3.