2016, Número 4
Rev Mex Cir Endoscop 2016; 17 (4)
Colecistectomía laparoscópica con exploración coledocoscópica y cierre primario de la vía biliar como opción terapéutica en coledocolitiasis. Reporte de un caso
Sotelo EJC, Souza GLM, Alanis ME, Salas GAG, Cancino LJA
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 196-199
Archivo PDF: 196.07 Kb.
RESUMEN
Introducción: La coledocolitiasis es una complicación poco frecuente asociada a litiasis vesicular. La proporción de pacientes que son sometidos a colecistectomía y que presentan litos en el colédoco varía entre 5 y 11%. La primera opción en el manejo de pacientes con coledocolitiasis es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. De no resolverse el problema endoscópicamente, el manejo sería exploración de vía biliar abierta o laparoscópica con uso de sonda T o cierre primario del colédoco. Se reporta el caso de una paciente sometida a exploración laparoscópica de vía biliar con cierre primario del colédoco. Caso clínico: Mujer de 89 años de edad con diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica bajo tratamiento médico. Inicia padecimiento dos meses previos a procedimiento quirúrgico con cuadro de ictericia, dolor abdominal, coluria y evacuaciones disminuidas en consistencia. Sometida a colangiografía endoscópica no exitosa en una ocasión y programada para procedimiento quirúrgico. Se realizó colecistectomía, colangiografía transcística, coledocotomía de tres centímetros con bisturí laparoscópico convencional, coledocoscopía transoperatoria, exploración de vía biliar y cierre primario con extracción de endoprótesis transoperatoria. Como hallazgos se reportó hígado pequeño y nodular, vesícula escleroatrófica, colédoco de 12 mm y 12 litos de 0.5 cm aproximadamente. Al realizar coledocoscopía se observaron litos en ambos conductos hepáticos extrayéndolos con balón sin complicación. El tiempo quirúrgico reportado fue de 210 minutos con sangrado aproximado de 350 mL. La paciente presentó evolución postquirúrgica adecuada. Actualmente en seguimiento por la consulta externa. Conclusión: La exploración laparoscópica de vía biliar con cierre primario del colédoco es una opción factible en el manejo de pacientes con coledocolitasis.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)