medigraphic.com
Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2016, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Angiol 2016; 44 (2)


Relación entre hallazgos histopatológicos y complicaciones del muñón en el postoperatorio temprano de amputación supracondílea

Pérez-González HA, Bizueto-Rosas H, Esquinca-Moreno BH, Baeza-Galván BI, Flores-Izar FJ, Hernández-Pérez NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 53-59
Archivo PDF: 161.80 Kb.


RESUMEN

Material y métodos. Estudio retrolectivo, descriptivo de casos y controles con 52 pacientes postoperados de amputación supracondílea por enfermedad arterial periférica; se revisó el estudio histopatológico reclasificando la lesión aterosclerótica, estableciendo si existía engrosamiento arteriolar a nivel capilar distal y el grosor íntima-media en límite quirúrgico y en vasos tibiales para determinar la relación entre dichos hallazgos y la presencia de complicaciones del muñón durante el postoperatorio temprano.
Resultados. Se analizaron 52 expedientes, 26 del grupo control y 26 casos, operados de octubre 2013 a junio 2014. Las complicaciones fueron: infección (69%), dehiscencia y necrosis (13%, respectivamente) y reamputación (4%); la placa de ateroma tipo VII fue la más frecuente (34%). A nivel del límite quirúrgico el grosor íntima-media fue de 0.8 mm (30%) y en vasos tibiales fue de 0.5 mm (21%). En el análisis con χ2 no hubo relación significativa entre el tipo de placa de ateroma o el grosor íntima-media con la presencia de complicaciones. El engrosamiento arteriolar distal fue hallado en 100% de los pacientes con dehiscencia de muñón y en 93% de los infectados, p ≤ 0.35.
Conclusiones. El hallazgo histopatológico del engrosamiento arteriolar distal tiene un impacto directo en la probabilidad de complicaciones locales y tempranas en la amputación supracondílea por enfermedad arterial periférica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Enríquez-Vega ME, Cossio-Zazueta A, Flores-Escartín M. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica. Guía de práctica clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social 2009. CENETEC. Disponible en: www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/IMSS_007_ 08_EyR.pdf.

  2. Gutiérrez JP, Rivera J, Shamah T, Villalpando S, Franco A, Cuevas L. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados nacionales, México: Instituto Nacional de Salud Pública 2012. Disponible en: www.ensanut. insp.mx/informes/ENSANUT2012Resultados Nacionales. pdf.

  3. Royal College of Physicians. National Clinical Guideline Centre, lower limb peripheral arterial disease, diagnosis and management. BMJ 2012; 8: 1-15.

  4. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR. Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease. EJVES 2007; 33(Suppl. 1): 9-11.

  5. Bianchi C, Abou-ZamZam A. Lower extremity amputation: general considerations. In: Cronenwett JL, Johnston KW (eds.). Rutherford’s Vascular Surgery. 8th Ed. Philadelphia: Saunders; 2014, p. 1836-47.

  6. Eidt J, Kalapatapu V. Lower extremity amputation: techniques and results. In: Cronenwett JL, Johnston KW (eds.): Rutherford’s Vascular Surgery. 8th Ed. Philadelphia: Saunders; 2014, p. 1848-66.

  7. Inderbitzi R, Buettiker M, Enzler M. The long term mobility and mortality of patients with peripheral arterial disease following bilateral amputation. EJVES 2003; 26: 59-64.

  8. Yoo S. Complications following an amputation. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014; 25: 169-78.

  9. Woodburn K, Lindsey B. Amputation. In: Hallett J, Mills J, Earnshaw J, Reekers J, Rooke T (eds.). Comprehensive vascular and endovascular surgery. 2nd Ed. Philadelphia: Mosby; 2009, p. 229-39.

  10. Fletcher D, Andrews K, Butters M, Jacobsen S, Rowland C, Hallet J. Rehabilitation of the geriatric vascular amputee patient: a population-based study. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 776-9.

  11. Zambrana M, Zurita B, Ramírez T. Gasto hospitalario de cinco patologías de alto impacto económico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008; 46(1): 43-50.

  12. Czerniecki J, Turner A, Williams R, Hakimi K, Norvell D. Mobility changes in individuals with dysvascular amputation from the presurgical period to 12 months postamputation. Arch Phys Med Rehabil 2012; 93: 1766-73.

  13. Easterlin M, Chang D, Wilson S. A practical index to predict 30-day mortality after major amputation. Ann Vasc Surg 2013; 27: 909-17.

  14. Stary HC, Chandler AB, Dinsmore RE, Fuster V, Glagov S, Insull W Jr., et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis. Circulation 1995; 92: 1355-74.

  15. Akyildiz A, Speelman L, Gijsen F. Mechanical properties of human atherosclerotic intima tissue. J Biomec 2014; 47: 773-83.

  16. Dalager S, Paaske WP, Kristensen LB, Laurberg JM, Falk E. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007; 38: 2698-705.

  17. Herisson F, Heymann MF, Chestiveaux M, Charrier C, Battaglia S, Pilet P, et al. Carotid and femoral atherosclerotic plaques show different morphology. Atherosclerosis 2011; 216: 348-54.

  18. Gifford E, Anthony C, Kaji A, De Virgilio C, Kim D, Plurad D. Unrecognized arteriosclerosis is associated with wound complications after below-knee amputation. Ann Vasc Surg 2015; 29: 266-71.

  19. Dos Santos V, Caffaro R, Pozzan G, Ajaj Saieg M, Castelli V. Comparative histological study of atherosclerotic lesions and microvascular changes in amputated lower limbs of diabetic and non-diabetic patients. Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52: 1115-23.




2020     |     www.medigraphic.com