Ramírez-Marín JY, Merelo-Arias CA, Pérez-Dórame R, Strassburger-Lona K, Álvarez-Díaz CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 50-58
Archivo PDF: 574.25 Kb.

RESUMEN

La otitis media aguda (OMA) es una enfermedad con alta prevalencia a nivel mundial principalmente en pacientes en edad pediátrica, debido a factores de riesgo propios del grupo etario, como los factores anatómicos y condiciones ambientales (asistencia a guardería, ausencia de lactancia materna y exposición al humo del tabaco, entre otros). El diagnóstico de certeza de la OMA es clínico y se basa en el inicio súbito del padecimiento, signos y síntomas de otitis media y líquido en el oído medio. El método más certero para evaluar la integridad de la membrana timpánica es la otoscopia simple, aunque la variante neumática es la más efectiva para establecer el compromiso en la movilidad de la membrana timpánica.
Para la elección del tratamiento adecuado de la OMA se deben considerar diversos factores, entre ellos la edad del paciente, el estadio clínico, si existen tratamientos previos y el tiempo de evolución. La estrategia “esperar y ver” acompañada de analgésicos sistémicos por 48 a 72 horas disminuye la tasa de prescripción innecesaria de antibióticos en los casos de enfermedad no grave. El tratamiento antibiótico de primera línea, en el caso de que no haya mejoría con la primera estrategia o en forma directa es la amoxicilina a dosis de 80-90 mg/kg, y la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico es el siguiente escalón cuando hay falla terapéutica con el primero, y una cefalosporina como la ceftriaxona, cuando se ha tenido falla terapéutica con amoxicilina y otro antimicrobiano previo. El tratamiento recomendado en pacientes alérgicos a la penicilina es claritromicina. La incidencia de complicaciones de la OMA es baja, éstas pueden ser: otitis media recurrente, hipoacusia conductiva, mastoiditis, parálisis del nervio facial, meningitis y absceso cerebral. Se recomienda realizar un seguimiento 3 a 6 meses después de un episodio sin complicaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cenetec. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la Edad Pediátrica: Catálogo Maestro de guías de práctica clínica (ed.) Guía de Práctica Clínica. México DF: Cenetec; 2011. p. 1-12.

2. Philip D. Yates, Shahram Anari. “Otitis Media”. En: Anil K. Lalwani Ed. Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología. Cirugía de Cabeza y Cuello. McGraw-Hill Interamericana Editores. 2da ed. 2009; pp. 653-655.

3. Gómez-Barreto D, De los Monteros LE, López-Enríquez C, Suarez RR, De la Torre C. Streptococcus pneumoniae serotypes isolated from the middle ear of Mexican children diagnosed with acute otitis media. Salud Pública Mex. 2011;53(3):207-11.

4. Richard L Drake, Wayne Vogl, Adam WM Mitchell. Gray anatomía para estudiantes. Capítulo 8: Cabeza y cuello. España: Elsevier Inc. 1ra ed. 2005; pp. 854-857.

5. Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, et al. Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age. New England Journal of Medicine. 2011;364:105-15.

6. Ramakrishnan K, Sparks RA, Berryhill WE. Diagnosis and Treatment of Otitis Media. Am Fam Physician. 2007; 76(11):1650-8.

7. Pérez-Hervada A, Jadraque Jiménez P. Exploración otorrinolaringológica en Atención Primaria. SEMERGEN. 2003;29(6):318-25.

8. Marchisio P, Bellussi L, Di Mauro G. Acute otitis media: From diagnosis to prevention Summary of the Italian guideline. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2010;74(10):1209-16.

9. Campos Navarro LA, Barrón Soto M, Fajardo Dolci G. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Rev FACMED. 2014;57(1):5-14.

10. Koopman L, Hoes AW, Glasziou PF, et al. Antibiotic Therapy to Prevent the Developed of Asymptomatic Middle Ear Effusion in Children with Acute Otitis Media: a metaanalysis of individual patient data. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(2):128-32.

11. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Pragmatic randomised controlled trial of two prescribing strategies for childhood acute otitis media. BMJ. 2001;322(7282):336-42.

12. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2003) Diagnosis and Management of Childhood Otitis Media in Primary Care. A National Clinical Guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Disponible en: http://www. sign.ac.uk/pdf/sign66.pdf

13. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Amoxicilina. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- amoxicilina-j01ca04

14. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-amoxicilina + clavulanico acido-j01cr02 p1

15. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Ceftriaxona. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- ceftriaxona-j01dd04

16. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Paracetamol. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- paracetamol-n02be01

17. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Ibuprofeno. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- ibuprofeno-m01ae01

18. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Claritromicina. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- claritromicina-j01fa09

19. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Clindamicina. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- clindamicina-j01ff01

20. Vidal Vademecum Spain [portal en internet]. Azitromicina. Disponible en: http://www.vademecum.es/principiosactivos- azitromicina-j01fa10.