Saraiva D, Pereira R, Sarmento A, Lemos R, Oliva XM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 251-255
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RESUMEN

La fractura de Bosworth corresponde a un patrón de fractura-luxación del tobillo con luxación fija del segmento proximal de la fíbula posterior al maléolo posterior de la tibia. Es una lesión poco frecuente que requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico. La luxación fija de la fíbula impide la reducción cerrada, por lo que se impone una reducción abierta y la osteosíntesis de los fragmentos de fíbula y/o tibia. Presentamos un caso clínico de una paciente que sufrió esta lesión asociada a fractura del maléolo interno; fue sometida a tratamiento quirúrgico, asimismo se procedió a la artroscopía anterior del tobillo para evaluar la estabilidad de la sindesmosis, exéresis de fragmentos osteocondrales libres, desbridamiento y microfracturas de lesiones condrales inestables del astrágalo. Un año después la paciente permanece con dolor residual ocasional y un rango de movimiento normal comparado con el tobillo contralateral. La fractura de Bosworth es una lesión grave y poco frecuente que requiere un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico urgente. La utilización de la artroscopía en su tratamiento agudo permite el diagnóstico y tratamiento de la patología intraarticular asociada y asiste en la evaluación de la reducción adecuada de la fractura y de la estabilidad de la sindesmosis tibiofibular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bosworth DM: Fracture-dislocation of the ankle with fixed displacement of the fibula behind the tibia. J Bone Joint Surg Am. 1947; 29(1): 130-5.

2. Perry CR, Rice S, Rao A, Burge R: Posterior fracture-dislocation of the distal part of the fibula. Mechanism and staging of injury. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65(8): 1149-57.

3. Schepers T, Hagenaars T, Den Hartog D: An irreducible ankle fracture dislocation: the Bosworth injury. J Foot Ankle Surg. 2012; 51(4): 501-3.

4. Bartonícek J, Fric V, Svatos F, Lunácek L: Bosworth-type fibular entrapment injuries of the ankle: the Bosworth lesion. A report of 6 cases and literature review. J Orthop Trauma. 2007; 21(10): 710-7.

5. Beekman R, Watson JT: Bosworth fracture-dislocation and resultant compartment syndrome. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A(11): 2211-4.

6. Tipton WW, D’Ambrosia RD: Vascular impairment as a result of fracture-dislocation of the ankle. J Trauma. 1975; 15(6): 524-7.

7. Lui TH, Chan KB, Kong CC, Ngai WK. Ankle stiffness after Bosworth fracture dislocation of the ankle. Arch Orthop Trauma Surg. 2008; 128(1): 49-53.

8. Stufkens SA, van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, Hintermann B, van Dijk CN: Long-term outcome after 1822 operatively treated ankle fractures: a systematic review of the literature. Injury. 2011; 42(2): 119-27.

9. Hintermann B, Regazzoni P, Lampert C, Stutz G, Gachter A: Arthroscopic findings in acute fractures of the ankle. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82(3): 345-51.

10. Sherman TI, Casscells N, Rabe J, McGuigan FX: Ankle arthroscopy for ankle fractures. Arthrosc Tech. 2015; 4(1): 75-9.