García LGJM, Molina MCFM, García NL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 33-37
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RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia preliminar con dieciocho pacientes con incontinencia urinaria secundaria a vejiga neurogénica por mielomeningocele atendidos en nuestra unidad hospitalaria durante el período comprendido entre octubre de 1997 y enero de 2001. Catorce pacientes femeninos y cuatro masculinos con una edad promedio de 9 años ± 3 meses fueron operados con modificación a la técnica quirúrgica descrita por Koff en 1990 para dar continencia a pacientes con extrofia vesical. A nuestros pacientes se les realizó un aumento en la resistencia uretral al vaciamiento mediante un colgajo pediculado de vejiga colocado en el cuello vesical a manera de un cinto compresivo. La evaluación preoperatoria de los pacientes con respecto al comportamiento vesical, mediante estudio de cistometría mostró doce casos de vejiga neurogénica de alto riesgo, y seis pacientes con una vejiga neurogénica de bajo riesgo. Los resultados obtenidos mediante este estudio fueron satisfactorios en 15 pacientes, con un 83.4% de éxito en la continencia por un período de 4 horas o mayor, y sólo tres pacientes (16.6%) tuvieron una respuesta parcial al tratamiento, logrando estar continentes por un período comprendido entre las 2 y 3 horas. Todos los pacientes se mantienen en control algunos con profilaxis antimicrobiana y monitorización de infecciones urinarias, además 15 de ellos se manejan mediante la técnica de cateterismo limpio intermitente, y tres pacientes son capaces de vaciar su vejiga mediante el aumento en la presión abdominal. Las complicaciones observadas fueron mínimas y la mortalidad en este estudio fue nula.

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