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2017, Número 1

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Acta Med 2017; 15 (1)


Localización adecuada del espacio intervertebral L3-L4 por palpación según el ultrasonido en voluntarios sanos

Cruz ALA, Athié GJM, Martínez RVA, Martínez CFR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 25-31
Archivo PDF: 205.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: La técnica más usada para localizar el espacio intervertebral L3-L4 para bloqueo neuroaxial es la palpación. Objetivo: Determinar con ultrasonido la proporción de localización adecuada del espacio L3-L4 por palpación, establecer la proporción de “nivel arriba” y “abajo”, evaluar la asociación entre el índice de masa corporal y la localización inexacta. Métodos: Se estudiaron 100 voluntarios sanos de 18 a 75 años; en decúbito lateral izquierdo se procedió a localizar por palpación el espacio intervertebral L3-L4 y se colocó una marca; sin mover al paciente, con la sonda de ultrasonido lineal, se localizaron la apófisis de T12 y el borde superior del sacro, y contando las apófisis espinosas, se identificó el espacio intervertebral marcado. Resultados: En 68% de las evaluaciones, la localización por referencias anatómicas era adecuada; el 75% de las ocasiones la marca estaba un “nivel arriba” y 25% un “nivel abajo”; a mayor índice de masa, mayor inexactitud en la localización de este espacio. Conclusiones: La localización del espacio intervertebral L3-L4 por palpación tuvo una inexactitud del 32% corroborada por ultrasonido. El mayor índice de masa corporal incrementó la inexactitud de la localización de L3-L4 por palpación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Grau T, Leipold RW, Fatehi S, Martin E, Motsch J. Real-time ultrasonic observation of combined spinal-epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2004; 21 (1): 25-31.

  2. Asenjo JF. Ecografía para acceder al canal vertebral: mito o realidad. Rev Mex Anest. 2008; 31 (Supl. 1): 15-16.

  3. Saifuddin A, Burnett SJ, White J. The variation of position of the conus medullaris in an adult population. A magnetic resonance imaging study. Spine (Phila Pa 1976). 1998; 23 (13): 1452-1456.

  4. Macdonald A, Chatrath P, Spector T, Ellis H. Level of termination of the spinal cord and the dural sac. A magnetic resonance study. Clin Anat. 1999; 12 (3): 149-152.

  5. Broadbent CR, Maxwell WB, Ferrie R, Wilson DJ, Gawne-Cain M, Russel R. Ability of anaesthetists to identify a marked lumbar interspace. Anaesthesia. 2000; 55 (11): 1106-1126.

  6. Brull R, McCartney CJ, Chan VW, El-Beheirv H. Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk. Anesth Analg. 2007; 104 (4): 965-974.

  7. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Serious complications related to regional anesthesia: results of a prospective survey in France. Anesthesiology. 1997; 87 (3): 479-486.

  8. Navarro JR, Luquetta J, Tejada E. Lesión nerviosa periférica secundaria a anestesia regional subaracnoidea en paciente ginecobstétrica. Rev Col Anest. 2009; 37: 71-78.

  9. Barash P, Cullen B, Stoelting R. Clinical Anesthesia. Cap 25. 5.a ed. Lippincott; 2005.

  10. De Figueiredo LG, Almeida MC, Pereira AA. Uso del ultrasonido para determinación del nivel de punción lumbar en embarazadas. Rev Bras Anestesiol. 2010; 60 (1): 8-11.

  11. Snider KT, Kribs JW, Snider EJ, Degenhardt BF, Bukowski A, Johnson JC. Reliability of Tuffier’s line as an anatomic landmark. Spine (Phila Pa 1976). 2008; 33 (6): E161-E165.

  12. Hogan QH. Tuffier’s line: the normal distribution of anatomic parameters. Anesth Analg. 1994; 78 (1): 194-195.

  13. Ramírez-Paesano CR, Hachoue-Saliba ZS, Silva-Hernández MG. Anestesia neuroaxial guiada por ultrasonografía en la embarazada. Rev Mex Anest. 2012; 35 (4): 245-254.

  14. Chin KJ, Perlas A. Ultrasonography of the lumbar spine for neuraxial and lumbar plexus blocks. Curr Opin Anesthesiol. 2011; 24: 567-572.

  15. Halpern SH, Banerjee A, Stocche R, Glanc P. The use of ultrasound for lumbar spinous process identification: a pilot study. Can J Anaesth. 2010; 57: 817-822.

  16. Margarido CB, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. Anesthesiologists’ learning curves for ultrasound assessment of the lumbar spine. Can J Anaesth. 2010; 57: 120-126.

  17. Chin KJ, Karmakar MK, Peng P. Ultrasonography of the adult thoracic and lumbar spine for central neuraxial blockade. Anesthesiology. 2011; 114 (6): 1459-1485.

  18. Bron JL, van Royen BJ, Wuisman PI. The clinical significance of lumbosacral transitional anomalies. Acta Orthop Belg. 2007; 73: 687-695.

  19. Hao Li. The use of ultrasound guidance in lumbar neuraxial blockade. UWOMJ. 2013; 82 (2): 12-13.

  20. Vallejo MC, Phelps AL, Singh S, Orebaugh SL, Sah N. Ultrasound decreases the failed labor epidural rate in resident trainees. Int J Obstet Anesth. 2010; 19 (4): 373-378.

  21. Furness G, Reilly MP, Kuchi S. An evaluation of ultrasound imaging for identification of lumbar intervertebral level. Anaesthesia. 2002; 57 (3): 277-280.

  22. Watson MJ, Evans S, Throp JM. Could ultrasonography be used by an anaesthetist to identify a specified lumbar interspace before spinal anaesthesia? Br J Anaesth. 2003; 90: 509-511.

  23. Schlotterbeck H, Schaeffer R, Dow WA, Touret Y, Bailey S, Diemunsch P. Ultrasonographic control of the puncture level for lumbar neuraxial block in obstetric anaesthesia. Br J Anaesth. 2008; 100: 230-234.

  24. Tyl RW, Chernoff N, Rogers JM. Altered axial skeletal development. Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol. 2007; 80: 451-472.

  25. Saranteas T. Limitations in ultrasound imaging techniques in anesthesia: obesity and muscle atrophy? Anesthesia & Analgesia. 2009; 109: 993-994.

  26. Whitty RJ, Maxwell CV, Carvalho JC. Complications of neuraxial anesthesia in an extreme morbidly obese patient for Cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2007; 16: 139-144.

  27. Hamandi K, Mottershead J, Lewis T, Ormerod IC, Ferguson IT. Irreversible damage to the spinal cord following spinal anesthesia. Neurology. 2002; 59: 624-626.

  28. Reynolds F. Damage to the conus medullaris following spinal anaesthesia. Anaesthesia. 2001; 56: 238-247.

  29. Marrón PM, García PMC. Embarazo y anestesia para cirugía no obstétrica. En: Marrón PM. Anestesia en la embarazada de alto riesgo. PAC Anestesia 2. Libro 10. Edición Latinoamericana. México: Ed. Intersistemas; 2000; 3: 24-31.

  30. Marrón PM Eventos adversos de la anestesia neuroaxial ¿Qué hacer cuando se presentan? Rev Mex Anest. 2007; 30 (Supl. 1): S357-S375.




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