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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2017, Número 1

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Rev Mex Neuroci 2017; 18 (1)


Experiencia en el manejo de malformaciones arteriovenosas cerebrales en el Hospital Juárez de México

Melo-Guzmán G, Padilla-Vázquez F, Escobar-de la Garma VH, Mendizábal-Guerra R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 65-75
Archivo PDF: 200.82 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Las malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales son una red compleja de vasos anómalos con ausencia de capilares, la cual se genera durante el desarrollo embrionario. Esta patología es la principal causa de hemorragia intracraneal en pacientes jóvenes, por lo cual es necesario estipular métodos terapéuticos y diagnósticos tempranos.
Objetivo: Reportar nuestra experiencia en el manejo de las MAVs y analizar las ventajas de la embolización con posterior resección quirúrgica en las MAV cerebrales.
Métodos: Estudio retrospectivo de 29 pacientes con diagnóstico de MAV de marzo 2010 a marzo 2013 en el departamento de neurocirugía del Hospital Juárez de México. Se embolizaron MAVs de grado I–V de Spetzler Martin, realizando embolizaciones parciales hasta lograr oclusión completa del nido malformativo y posteriormente realizamos resección quirúrgica.
Resultados: Se les realizó resección quirúrgica sin embolización a ocho pacientes (27.5%) y a 21 pacientes (72.5%) se les realizó tratamiento dual, (embolización con resección quirúrgica). El 72% del total de pacientes, son MAV de bajo grado, 62% recibieron tratamiento bimodal, observando disminución del sangrado transquirúrgico (p=0.002). Al 38% restante, se les realizó únicamente resección quirúrgica, con mayor riesgo de sangrado (p=0.029).
Conclusiones: La embolización de MAV grado de bajo grado, nos ofrece una resección segura con baja morbilidad. Actualmente se discute el tratamiento de las MAV de alto grado, que presentan una fuerte predisposición al manejo conservador, mientras que otros grupos prefieren manejo médico con la finalidad de reducir totalmente el riesgo de sangrado acumulativo. La mayoría de las MAV pueden ser curables en su totalidad.


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