Elizondo-Hinojosa JL, López-Gutiérrez J, Poblano-Morales M, Yañes-López J, Pérez-García R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 36-42
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RESUMEN

Las adherencias abdominales posquirúrgicas son la causa más frecuente de obstrucción intestinal con complicaciones mayores, además de producir infertilidad y dolor pélvico crónico. Su formación y desarrollo están ligados a la fisiología peritoneal en la reparación de los defectos de su superficie, infecciones, isquemia, inflamación, hemorragia e irritación química. La reparación peritoneal es toda una cascada de eventos en la que participan la respuesta inflamatoria, la formación de exudado serofibrinoso y de una matriz gelatinosa de fibrina. En todos estos procesos participan diversas sustancias y mediadores químicos, destacándose el activador tisular del plasminógeno. Los dos eventos más importantes en la formación de adherencias son: 1. La coaptación de las dos superficies mesoteliales dañadas y 2. El desbalance entre los depósitos de fibrina y su disolución. Los diversos métodos de prevención en la formación de adherencias posquirúrgicas se pueden dividir en: 1. Limitar o prevenir el daño a la serosa peritoneal, 2. Disminuir la respuesta inflamatoria, 3. Remover, disolver o separar la matriz gelatinosa de fibrina de las superficies peritoneales, y 4. Inhibir la proliferación fibroblástica. En cada uno de estos diferentes puntos se han utilizado procedimientos, barreras y medicamentos, los cuales presentan diversos grados de efectividad, efectos colaterales y limitaciones. Existen varias líneas de investigación en la búsqueda de inhibir la formación de adherencias posquirúrgicas.

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