2017, Número 1
Rev Mex Cir Endoscop 2017; 18 (1)
Absceso subhepático secundario a apendicolito retenido. Reporte de caso
Villalobos REJ, Hernández LA, Sainz HJC, Murillo ZA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 40-43
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RESUMEN
Introducción: La apendicectomía es una de las cirugías más comunes en el mundo. En los casos de apendicitis perforada, el riesgo de absceso residual es hasta de 20%; el apendicolito retenido a causa del absceso es poco frecuente. Se realiza una revisión de la literatura sobre la variabilidad de los abscesos residuales secundarios a apendicolitos retenidos. Presentación del caso: Reportamos a un paciente masculino de 18 años que presentó, 16 días después de la apendicectomía laparoscópica, dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y náusea. Se realizó tomografía computada de abdomen, que reportó absceso hepático subcapsular con presencia de apendicolito. Fue tratado con drenaje y lavado laparoscópico. Se colocaron cuatro trocares similares al abordaje para colecistectomía laparoscópica. Se encontró un absceso de 30 mL aproximadamente sobre el ligamento coronario en el quinto y sexto segmentos hepáticos, se halló fecalito de un centímetro, el cual se extrajo por trocar umbilical en bolsa extractora; se dejó un drenaje cerrado en el espacio de Morrison. Fue cubierto con metronidazol y ceftriaxona. Se observó una adecuada evolución en el postoperatorio. Se retiró el drenaje a las 48 horas y fue egresado. Conclusiones: Se ha reportado migración de apendicolitos que causan empiema, abscesos residuales en la pelvis, retroperitoneales, hepáticos e interasa; el más común es el perihepático. La tomografía se considera el estudio más sensible y específico para diagnosticarlo. Se han descrito diferentes manejos, como drenaje guiado por ultrasonido o tomografía sin extracción del apendicolito, con alta recurrencia. La reoperación con abordaje laparoscópico o abierto con extracción del lito es la única resolución definitiva de los abscesos.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)