2017, Número 1
Rev Mex Cir Endoscop 2017; 18 (1)
Vesícula biliar de presentación izquierda verdadera: presentación de caso y revisión de la literatura
Magdaleno GM, Flores VER, Rivera GFJ, Ortega PH, Meléndez DMD
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 54-57
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RESUMEN
Introducción: La localización de la vesícula biliar izquierda sin situs inversus (sinistroposición) es una variante rara, con una frecuencia de 0.1 a 1.2%. Presentación de caso: Paciente femenino de 31 años, con cesárea hace siete meses, unigesta. Reportó cólico vesicular de tres meses de evolución. Sus estudios de laboratorio se mostraron normales. Ultrasonido: vesícula de 8 × 7 cm, con litos pequeños en posición normal, sin dilatación de las vías biliares. Fue programada para colecistectomía laparoscópica ambulatoria electiva. Técnica: bajo anestesia general, se realizó insuflación con Veress, colocación de trocares de 10 mm umbilical y subxifoideo; posición de la paciente: tipo americano. Por laparoscopía, se localizó la vesícula del lado izquierdo del ligamento teres, por lo que se decidió colocar trocares de 5 mm subcostales en la línea media clavicular, bilaterales, en posición francesa. Se hizo adherenciolisis, así como disección de Calot y visión crítica ampliada. La colangiografía con sonda por cístico se llevó a cabo sin complicaciones; se colocaron grapas proximales, dos a cístico y arteria, se realizó disección del lecho vesicular y extracción vesicular, aspirado de gas, anestesia intraperitoneal, cierre por planos; colocamos drenaje. Inició vía oral a las dos horas y egresó a su domicilio en 3.5 horas. Su seguimiento fue normal a las 12 semanas. Reporte histopatológico: colecistitis crónica litiásica. Conclusiones: Se deben considerar las variantes anatómicas y hacer exploración antes de colocar los trocares. La vesícula izquierda regularmente es un hallazgo que no se encuentra por ultrasonido.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)