Vázquez-Rodríguez JG, Servín-Hernández CA, Méndez-Vale OJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 345-353
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RESUMEN

Antecedentes: el aumento de la cuenta plaquetaria por efecto de la dexametasona en pacientes con síndrome de HELLP puede variar según la dosis de aplicación del fármaco.
Objetivo: comparar el efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP.
Material y Método: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo y analítico efectuado en pacientes con síndrome de HELLP. Desde su admisión hasta el tercer día posparto se les administró dexametasona por vía intravenosa de la siguiente manera: el grupo A recibió dosis bajas (10 mg/12 h) y el grupo B dosis altas (32 mg iniciales y después 8 mg/8 h). Se comparó la cuenta plaquetaria preparto (basal), y desde el primero hasta el sexto día posparto. Otras variables analizadas fueron: tensión arterial, enzimas hepáticas, bilirrubina total, glucemia, estancia en cuidados intensivos. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba t de Student.
Resultados: se seleccionaron 197 pacientes: 77 en el grupo A y 120 en el grupo B. La cuenta plaquetaria del grupo A se incrementó significativamente con la prescripción de dexametasona (basal: 110,259 ± 29,663 vs sexto día del puerperio: 194,000 ± 70,200 plaquetas/µL, p=0.04); no así la del grupo B (basal: 107,706 ± 46,343 vs sexto día 148,250 ± 33,340 plaquetas/µL, (p=0.09). La comparación no mostró diferencias (basal p=0.10, sexto día p=0.35). El incremento plaquetario del grupo A fue notorio en el tercer día, pero sin diferencias respecto del grupo B (p=0.83). Los parámetros clínicos, hemodinámicos, bioquímicos y la estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos.
Conclusión: ambos esquemas aumentaron la cuenta plaquetaria; sin embargo, fue más evidente en las pacientes del grupo A. No se observaron cambios para orientar la preferencia por uno u otro esquema de tratamiento.