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ISSN 1029-3035 (Digital)

2017, Número 1

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Mediciego 2017; 23 (1)


Espondilodiscitis tuberculosa. Presentación de un caso

Dornes RR, Vázquez MY, Castañeda ÁMM, Griñán FEM, Nájera PJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 23-29
Archivo PDF: 199.96 Kb.


RESUMEN

Introducción: la tuberculosis vertebral (espondilodiscitis tuberculosa o enfermedad de Pott) se origina por la diseminación, a partir de un foco primario pulmonar, de la infección a la columna vertebral; afecta principalmente las vértebras entre la D8 y L3. De los casos de tuberculosis pulmonar, 3 % son pacientes con espondilodiscitis tuberculosa, mientras que entre los casos de tuberculosis extrapulmonar 35% presentan esta entidad.
Presentación del caso: paciente masculino de 33 años de edad con un cuadro respiratorio de cuatro meses de evolución –tos y expectoración (ocasionalmente con estrías sanguinolentas)–, fiebre intermitente de 39 °C, pérdida de peso progresiva y dolor toracolumbar crónico que no se aliviaba con analgésicos ni antiinflamatorios. En el examen físico se encontraron mucosas húmedas e hipocoloreadas, tejido celular subcutáneo no infiltrado, murmullo vesicular audible, estertores crepitantes y subcrepitantes en ambos pulmones y dolor exquisito a la palpación entre las vértebras D12 y L1. Mediante los exámenes complementarios e imagenológicos se confirmó el diagnóstico de espondilodiscitis tuberculosa. Al paciente se le indicó tratamiento antituberculoso.
Discusión: el diagnóstico de esta enfermedad es complejo porque sus síntomas y signos son insidiosos e inespecíficos y son imprescindibles los exámenes imagenológicos y microbiológicos. Como regla, el retraso diagnóstico suele ser de más de tres meses, lo que incide negativamente en el pronóstico de la enfermedad.
Conclusiones: el diagnóstico oportuno de la infección por Mycobacterium tuberculosis y los estudios imagenológicos y microbiológicos son fundamentales tanto para confirmar la sospecha diagnóstica de espondilodiscitis tuberculosa como para seguir la evolución del paciente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la tuberculosis 2013 [Internet]. Ginebra: OMS; 2013 [citado 11 Nov 2013]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/103227/1/WHO_HTM_TB_2013.15_spa.pdf

  2. Roca Goderich R, Smith Smith VV, Paz Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llamos Sierra N, et al. Tuberculosis pulmonar. En: Roca Goderich R, Smith Smith VV, Paz Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llamos Sierra N, et al. Temas de Medicina Interna. Tomo I [Internet]. 4ta ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002. p. 173-92. [citado 21 Ene 2015]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/medicina_internai/cap16.pdf

  3. Castillo Varona E, Toledano Grave de Peralta Y. Tuberculosis palpebral en un anciano. MEDISAN [Internet]. Feb 2011 [citado 21 Sep 2011];15(2):248-51. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v15n2/san16211.pdf

  4. Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. En Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editores. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7ma ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 3129-64.

  5. Iseman MD. Tuberculosis. En: Goldman L, Ausiello DA. Cecil. Tratado de Medicina Interna. 23ra ed. Madrid: Elsevier España; 2009. p. 2298-306.

  6. Owolabi LF, Nagoda MM, Samaila AA, Aliyu I. Spinal tuberculosis in adults: a study of 87 cases in Northwestern Nigeria. Neurology Asia [Internet]. Dic 2010 [citado 21 Sep 2011];15(3):239-44. Disponible en: http://www.neurology-asia.org/articles/neuroasia-2010- 15(3)-239.pdf?report=reader

  7. Trecarichi EM, Di Meco E, Mazzotta V, Fantoni M. Tuberculous spondylodiscitis: epidemiology, clinical features, treatment, and outcome. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. Abr 2012 [citado 21 Sep 2011];16 Supl 2:58-72. Disponible en: http://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/1379.pdf

  8. García Silvera E, Yera Pérez DM, Valdés Díaz S, Hernández Hernández M, Rives Rodríguez R. Comportamiento de la tuberculosis extrapulmonar en el Hospital Neumológico “Benéfico Jurídico” durante el quinquenio 1999-2003. Rev Cubana Med Trop [Internet]. Dic 2006 [citado 14 Feb 2015];58(3):190-3. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mtr/v58n3/mtr03306.pdf

  9. Danza A, Cancela C. Mal de Pott: análisis de un caso clínico y puesta al día del tema. Arch Med Interna [Internet]. Sep 2007 [citado 14 Feb 2015];XXIX(2-3):63-6. Disponible en: http://132.248.9.34/hevila/Archivosdemedicinainterna/2007/vol29/no2-3/5.pdf

  10. Peña C, Farga V. Avanzando en la lucha contra la tuberculosis en Chile. Rev. chil. enferm. respir. [Internet]. Dic 2013 [citado 9 Feb 2015];29(4):219-27. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v29n4/art06.pdf

  11. Delogu G, Zumbo A, Fadda G. Microbiological and immunological diagnosis of tuberculous spondylodiscitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. Abr 2012 [citado 19 Feb 2015];16 Supl 2:73-8. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Giovanni_Delogu/publication/225096197_Microbiologic al_and_immunological_diagnosis_of_tuberculous_spondylodiscitis/links/02e7e52b46aba7c35 3000000.pdf

  12. Merino P, Candel FJ, Gestoso I, Baos E, Picazo J. Microbiological diagnosis of spinal tuberculosis. Int Orthop [Internet]. Feb 2012 [citado 9 Feb 2015];36(2):233-8. Disponible en: http://download.springer.com/static/pdf/791/art%253A10.1007%252Fs00264-011- 1461-x.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs00264- 011-1461- x&token2=exp=1490382054~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F791%2Fart%25253A10.1007%2525 2Fs00264-011-1461- x.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.100 7%252Fs00264-011-1461- x*~hmac=52226dd31fc3ef9fcc498eee9b899dc72e0ebe50318dc4614c7ba7250f63aa32

  13. Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC, et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ [Internet]. Dic 2013 [citado 9 Feb 2015];347:[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/32756574/Downie_et_al._2013_Red_fla gs_to_screen_for_malignancy_and_fracture_in_patients_with_low_back_pain_systematic_rev iew.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1490560838&Signature=Zrrw teAGwvp9ieLie2wZayJEdyU%3D&response-contentdisposition= inline%3B%20filename%3DRed_flags_to_screen_for_malignancy_and_f.pdf




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