2017, Número S1
Rev Mex Anest 2017; 40 (S1)
Disreflexia autonómica
Jaramillo-Magaña JJ
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 42-43
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FRAGMENTO
El aumento en la sobrevida de los pacientes con lesión medular, implica un aumento en el número de pacientes que se presentaran a cirugía electiva, ya que desarrollan condiciones médicas adicionales al envejecimiento natural, como son las úlceras por presión, patologías del sistema urinario y gastrointestinal. La anestesia en el paciente con lesión medular presenta dificultades únicas, los riesgos perioperatorios más importantes son la disreflexia autonómica, bradicardia, hipotensión, dificultades respiratorias y los espasmos musculares. La comprensión de la fisiopatología es relevante para proporcionar una atención perioperatoria segura.La lesión medular cursa habitualmente en tres fases: Fase 1 o «descarga simpática». Comienza en el momento del trauma y dura pocos minutos. Fase 2 o «shock medular». Se inicia minutos después del trauma y puede durar hasta ocho semanas, se presenta habitualmente en pacientes con lesión completa por encima de T6. Fase 3, crónica o «reflex». Se presenta cuando los cambios en la médula espinal llevan a un retorno de la descarga eferente simpática, durante esta fase se presenta la disreflexia autonómica y los reflejos en masa.
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