Hernández-Cruz B, Fernández-Diez J, Alvarado-Cabrero I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 579-582
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FRAGMENTO

Presentamos el caso de una mujer de 70 años de edad, diabética e hipertensa, con un cuadro clínico de nueve meses de evolución caracterizado inicialmente por disuria y disminución del calibre del chorro urinario; dichos síntomas, aunados a la edad de la paciente y al antecedente de diabetes mellitus, favorecieron el diagnóstico de infección de vías urinarias. Se administraron a la paciente antimicrobianos y analgésicos, con discreto alivio de la sintomatología. En los dos meses posteriores los síntomas persistieron y se agregó hemorragia transvaginal. En esta ocasión se practicó a la paciente una exploración ginecológica, en la que se detectó un nódulo de 4 mm, café amarillo y localizado en la uretra distal. La lesión presentaba en este punto las características de una lesión benigna, con buena delimitación y un tamaño pequeño. Las posibilidades diagnósticas que se manejaron fueron la de pólipo uretral en primer término y en segundo la de carúncula. La vagina, el cérvix y el cuerpo uterino se informaron dentro de límites normales. Tres semanas después la paciente acudió nuevamente a consulta debido a que el nódulo había crecido rápidamente, la exploración ginecológica reveló una lesión polipoide, de 2.5 x 2 cm, con bordes infiltrantes, en la que destacaba su color negro. Se observaban además 4 lesiones pigmentadas de bordes irregulares en el vestíbulo y el clítoris. La posibilidad de carcinoma uretral fue descartada, la forma de crecimiento de la lesión (nodular o polipoidea) y su color negro no eran compatibles con dicho diagnóstico. Por la posibilidad de que la lesión se tratase de un melanoma metastásico en la uretra se buscó en forma intencionada la presencia de alguna lesión pigmentada maligna en otro sitio, sin encontrarse.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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