Mondragón SA, Berrones SG, Tort MA, Soberanes FC, Domínguez CL, Mondragón SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 44-49
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RESUMEN

Objetivo: el objetivo del presente estudio es describir la experiencia de nuestros hospitales en el diagnóstico y tratamiento del íleo biliar. Antecedentes: la primera descripción de íleo biliar la hizo Bartholin, en 1645, como resultado de una autopsia. Por ser una entidad rara el diagnóstico preoperatorio es difícil y existe controversia en el manejo que se debe realizar de primera instancia, ya sea únicamente la extracción del lito y/o también la corrección de la fístula, lo que puede cambiar de forma importante la morbimortalidad. Material y métodos: realizamos un estudio tipo serie de casos donde se analizaron un total de 25 pacientes con diagnóstico de íleo biliar en un periodo de 14 años (1989-2003). Se excluyeron los pacientes con diagnóstico de una fístula colecistoduodenal sin íleo biliar asociado, incluyéndose únicamente los que presentaban cualquier tipo de fístula colecistoentérica asociada a íleo biliar. Se analizaron las variables de edad, sexo, diagnóstico preoperatorio y postoperatorio, el tratamiento impartido y la morbimortalidad postoperatoria. Resultados: se encontraron 25 pacientes con diagnóstico de íleo biliar (20 mujeres y cinco hombres), la edad promedio fue de 64 años (rango de 41 a 99 años). El tipo de fístula fue colecistoduodenal en 23 casos (92%), en un caso coledocoduodenal (4%) y en un caso colecistogástrica (4%). El sitio de obstrucción más frecuente fue íleon terminal en 96%. La morbilidad se presentó en 20% y la mortalidad en 7%. En 24 pacientes se resolvió quirúrgicamente el íleo biliar sin corrección de la fístula, y en el paciente con fístula colecistogástrica ésta fue desmantelada, ambos con buenos resultados. Conclusiones: el íleo biliar es una entidad rara. La cirugía de primera instancia debe estar encaminada a la corrección de la obstrucción intestinal. En caso de persistencia de sintomatología vesicular deberá valorarse en un segundo tiempo un procedimiento quirúrgico definitivo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pérez JP, Martín R, Martínez RJ, Gombau M, Torres J, Grado A. Íleo biliar. Estudio de 23 casos. Cir Española 1990; 48: 38-43.

2. Capitán LC, Fernández F. Íleo biliar. Revisión de nuestra casuística (11 casos). Cir Española 1995; 58: 352-4.

3. Reisner MR, Cohen RJ. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg 1994; 60: 441-5.

4. González JM, Ortega LE, Sánchez R, Martín A, Montero J, Gómez A. Consideraciones sobre el íleo biliar. A propósito de 17 casos. Cir Española 1998; 43: 674-80.

5. Clavien J, Richon S, Rohner A. Gallstone ileus. Br J Surg 1990; 77: 737-42.

6. About-Saif A, Al-Kawas F. Complications of gallstone disease: Mirizzi syndrome, cholecystocholedochal fistula, and gallstone ileus. Am J Gastroenterol 2002; 97: 249-54.

7. Kurtz JR, Heimann MT, Beck R, Kurtz B. Patterns of treatment of gallstone ileus over a 45-year period. Am J Gastroenterol 1985; 80: 95-8.

8. Gaiani S, Serra C, Cervellera M, Campione O, Bolondi L, Miglioli M. Gallstone ileus in Caroli´s disease. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3642-43.

9. Rigler LG, Borman CM, Noble JF. Gallstone obstruction. Patogenesis and roentgen manifestations. JAMA 1941; 117: 1753.

10. WF Ng, CS Ng. Acute Wernicke’s encephalopathy complicating chronic gallstone ileus. HKMJ 1998; 4: 235 8.

11. Mohammad MA, Christoph R, Ali TN, Rodgers J, Maliakkal JB. Bouveret’s syndrome complicated by distal gallstone ileus after laser lithotripsy using Holmium: YAG laser. BMC Gastroenterology 2002; 2: 95-8.

12. Lübbers H, Mahlke R, Lankisch P: case report Gallstone ileus: endoscopic removal of a gallstone obstructing the upper jejunum. J Inter Med 1999; 246: 593-7.

13. Despland M, Clavien P, Mentha G, Rohner A. Gallstone ileus and bowel perforation after endoscopic sphinterectomy. Am J Gastroenterol 1992; 8: 886-8.

14. Angrisani L, Corcione A, Tricarico A, Rendano F, Vicenti R, Lorenzo M, et al. Cholecystoenteric fistula (CF) is not a contraindication for laparoscopic surgery. Surg Endosc 2001; 15: 103.

15. Crouch DS, Kuhnke M. Laparoscopic repair of cholecystoduodenal fistula: report of two cases. J Laparoendosc Surg 2000; 10: 223-6.

16. O¨Dell S, McCann LM. Laparoscopic repair of cholecystoenteric fistula in a 45-year-old nonambulatory woman. Hospital Physician 2000: 64-6.