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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 08

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (08)


Miocardiopatía periparto: reporte de un caso

Karchmer-Krivitzky S, Espinosa-Fernández R, Sánchez-Aranda A, López-Rioja MJ, Monzalbo-Núñez D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 542-549
Archivo PDF: 432.90 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la miocardiopatía periparto es una causa poco frecuente de insuficiencia cardiaca; afecta a mujeres al final del embarazo o en los primeros cinco meses de posparto. En 2010 la Sociedad Europea de Cardiología y el Grupo de Cardiología Periparto establecieron los siguientes criterios diagnósticos: insuficiencia cardiaca al final del embarazo y puerperio, ausencia de cualquier causa identificable de insuficiencia cardiaca e insuficiencia ventricular izquierda (fracción de expulsión ≤ 45% y diámetro diastólico ≥ 2.7 cm/m2).
Caso clínico: paciente de 39 años de edad que acudió al servico médico para atención del parto. En el posparto inmediato manifestó disnea idiopática de mínimos esfuerzos e hipertensión. El ecocardiograma transtorácico reportó insuficiencia cardiaca. Debido a la dilatación del ventrículo izquierdo, hipocinesia generalizada y disfunción diastólica (fracción de expulsión de 40%) se implementó un tratamiento multidisciplinario. Después de modificar el tratamiento y la dosis con dobutamina, nitroglicerina y levosimendan se observó mejoría clínica y disminución de la concentración del péptido natriurético cerebral. La radiografía de tórax descartó el edema pulmonar y el ecocardiograma objetivó que la cinética cardiaca era normal (fracción de expulsión de 90%). Al tercer día se trasladó a la unidad de cuidados intermedios y 48 horas después fue dada de alta del hospital.
Conclusiones: en México existen pocos casos de miocardiopatía periparto; su incidencia es baja y la evolución clínica variable, pues se ha observado recuperación completa o mayor deterioro clínico. En ello radica la importancia de establecer el diagnóstico oportuno y tratamiento intensivo multidisciplinario, para modificar positivamente la evolución y el pronóstico de esta grave enfermedad.


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